2014年04月04日 星期五 北京青年報(bào)
清明小長假即將來臨，許多人早做好計(jì)劃外出踏青賞花，而對(duì)那些過敏性鼻炎的患者來說，賞花可能意味著讓鼻子受苦。最近，春花開得越來越燦爛，由于空氣中散布的細(xì)菌孢子和花粉等致敏物質(zhì)，一些過敏體質(zhì)的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質(zhì)后，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及出現(xiàn)過敏性皮炎、鼻炎等異常現(xiàn)象，因?yàn)檫@些問題到醫(yī)院來求治的病人也越來越多。
春秋兩季是鼻炎高發(fā)季節(jié)
鼻炎是個(gè)可大可小的疾病。大到可以要命，小到可以不治而愈。當(dāng)然這都屬于極端的情況，而更多的情況是它可以給患者的生活帶來極大的痛苦和不便。我曾碰到過一個(gè)年輕的女士，因?yàn)?ldquo;鼻炎”遲遲找不到對(duì)象，不只是她自己難受，而且還影響別人（臭鼻癥），甚至幾次都產(chǎn)生了輕生的念頭。
鼻炎是由病毒等感染而引起的鼻黏膜炎癥性疾病，按照病程有急慢性之分。慢性鼻炎指鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或反復(fù)發(fā)作，間歇期也不能恢復(fù)正常，同時(shí)伴有程度不同的功能紊亂，如嗅覺、聽力減退等。按照性質(zhì)有過敏性(變應(yīng))與非過敏性（非變應(yīng)）之分。按照程度分輕度（癥狀不影響生活、工作）和中重度（影響生活、工作）。
中醫(yī)講“肺開竅于鼻”，意思是鼻子是呼吸系統(tǒng)的大門，24小時(shí)不停地呼吸。只要呼吸，在空氣中的灰塵、各類過敏原、重金屬、化學(xué)物質(zhì)、汽車廢氣等就隨呼吸進(jìn)入鼻腔。而鼻炎狀態(tài)下的鼻子自身的排毒系統(tǒng)因?yàn)槭艿綋p害，不能正常自我排毒，使得這些臟物質(zhì)都堆積在了鼻腔里，加重了鼻炎癥狀。
鼻炎四季均可發(fā)病，但開春、入秋兩個(gè)季節(jié)最常見。中醫(yī)認(rèn)為肺（指呼吸系統(tǒng)）的特點(diǎn)是“喜潤惡燥，喜熱惡寒”。鼻子對(duì)冷熱交替過快的氣候變化適應(yīng)能力較差，在還沒有適應(yīng)冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)鼻炎。
不要把鼻炎不當(dāng)回事兒
得了鼻炎，不能小視。國內(nèi)外的最新醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國，而約九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以，當(dāng)鼻炎患者出現(xiàn)鼻涕帶血、頭痛加重時(shí)，應(yīng)該考慮到鼻咽癌的可能。
鼻炎可能導(dǎo)致的其他并發(fā)癥還有：長時(shí)間鼻塞不通氣，呼吸困難，引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥；患者下鼻甲肥大，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至?xí)归g猝死。
從解剖上看五官相通，與鼻有關(guān)的部位均可能被累及。具體危害可以歸納為“一個(gè)中心，兩條路線，三對(duì)內(nèi)室，六個(gè)基本點(diǎn)”。
“一個(gè)中心”就是鼻腔。
“兩條路線”是指鼻咽分布在鼻黏膜上的神經(jīng)，是從大腦分伸出來的第一對(duì)腦神經(jīng)（也稱為嗅神經(jīng)），這對(duì)神經(jīng)距離大腦很近。鼻黏膜發(fā)炎，很容易通過嗅神經(jīng)引起大腦皮層的病理性反射，從而出現(xiàn)一系列癥狀，諸如頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、神經(jīng)衰弱，甚至長期低熱等。特別是由鼻炎引起的頭痛在臨床上十分多見，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“鼻源性頭痛”。
“三對(duì)內(nèi)室”是，如果將鼻腔看作“客廳”，鼻竇就是“內(nèi)室”。鼻腔中還有三對(duì)副鼻竇。而鼻黏膜發(fā)炎極易蔓延而引起副鼻竇炎，致使人體平衡失調(diào)、發(fā)生暈眩。
“六個(gè)基本點(diǎn)”即：向下——炎癥往往蔓延到咽部、喉部。慢性鼻炎的人80％以上有慢性咽炎。如果繼續(xù)發(fā)展，可蔓延至喉；向上——可通過鼻淚管蔓延至眼；向兩邊——可通過耳咽管（該管很短，兩端較寬）侵犯到耳。有些人在傷風(fēng)時(shí)，總是緊捏鼻子用力擤鼻涕。這樣，由于鼻咽腔壓力增加，可使膿涕和細(xì)菌經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳而引起中耳炎。
如果表現(xiàn)為鼻癢、清涕、噴嚏、鼻塞，則很可能是過敏性鼻炎，晨起癥狀明顯，多伴隨眼、耳、喉癢。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)國際基金會(huì)31個(gè)成員國調(diào)查，過敏性鼻炎的發(fā)病率在10％至40％左右，并且有逐年增加的趨勢(shì)。在中國，保守估計(jì)有5000萬患者。過敏性鼻炎的人群多具有家族史。表現(xiàn)為嬰兒時(shí)期容易患濕疹，隨著年齡的增長發(fā)展為蕁麻疹、支氣管哮喘等。
治療過敏性鼻炎最基本的方法是避免過敏原
減少過敏首先要做到“自知之明”：即有過這種情況的人一定要查過敏原，了解自己究竟對(duì)什么東西過敏；其次就是盡量做到“惹不起，躲得起”，盡量避免接觸過敏原，如粉塵、動(dòng)物皮毛、花粉等。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用濕布拭塵埃，定時(shí)日曬臥具，防止塵螨、真菌生長繁殖。消滅蟑螂，不飼養(yǎng)鳥類、家禽、寵物。同時(shí)要加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，防止呼吸道感染，盡量避免或減少吸入刺激性氣體。這是治療過敏性鼻炎最重要也是最基本的方法。從過敏性鼻炎患者的平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事物時(shí)，盡量避免過敏原。雖然聽起來有些無奈，但也是最重要的。
采用正確的擤鼻方法——“嗤之以鼻”，同時(shí)不要過多使用血管收縮性的滴鼻劑。
加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。培養(yǎng)一種持之以恒的運(yùn)動(dòng)以增加抵抗力改善過敏性鼻炎癥狀，加強(qiáng)交感神經(jīng)功能，不過要切記須持之以恒并循序漸進(jìn)方為上策。
此外，外治法在治療中具有重要的地位, 具有作用直接、吸收快、起效快、用藥量小等優(yōu)點(diǎn)。包括針灸療法、局部外用藥、推拿按摩法、熏洗療法、穴位貼敷法等。
最后再教給大家一個(gè)常用的簡易方法：就是按摩迎香穴；或者用中藥滴鼻：蒼耳油（夏秋季節(jié)，在蒼耳草的莖中剝?nèi)±ハx的幼蟲，120條，500毫升麻油，加冰片4克。密封8個(gè)月，用干紗布過濾后，麻油裝入市售的鼻炎噴劑瓶中備用）。每日2-3次，一個(gè)月為療程。
文/張紓難（中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科教授、博士生導(dǎo)師）
