北京青年報 文/于果（北大醫(yī)院兒科）
關(guān)鍵詞：兒童糖尿病
關(guān)鍵詞：兒童高血壓
關(guān)鍵詞：兒童哮喘
專家進社區(qū)，詳解兒童慢性病
5月28日，在“六一”國際兒童節(jié)到來之際，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科20余位專家以及耳鼻喉科和小兒外科等專家分別前往北京市西城區(qū)北太平莊社區(qū)、什剎海社區(qū)、德勝社區(qū)三個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站舉行了以“走進社區(qū)，關(guān)愛兒童”為主題的大型義診活動。
此次醫(yī)療咨詢活動設(shè)有小兒生長發(fā)育與營養(yǎng)、喂養(yǎng)、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、兒童急救、小兒外科疾病、耳鼻喉疾病以及小兒護理等內(nèi)容。在近4個小時的咨詢活動中，20余位專家共接待兒童家長約300名，在咨詢中，北大醫(yī)院的專家就社區(qū)居民關(guān)注的兒童慢性病—兒童糖尿病、兒童哮喘、兒童高血壓等問題進行了詳細的解答。
兒童糖尿病，如今門診不少見
兒童糖尿病發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。中國兒童糖尿病的發(fā)病數(shù)占全部糖尿病人數(shù)的5%左右，且發(fā)病人數(shù)每年都在上升。10年前門診中很少有糖尿病患兒，可是現(xiàn)在卻屢見不鮮。目前兒童糖尿病的發(fā)病率高達0.6/10萬。
兒童青少年糖尿病的發(fā)病原因及誘因很多，包括遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等。目前兒童與青少年的飲食結(jié)構(gòu)中，高脂肪、高熱量食物攝入過多；其次是三餐熱量攝入不均衡，晚餐進食過多。另外，多吃少動的現(xiàn)象很普遍，使脂肪在體內(nèi)囤積，也造成孩子糖尿病高發(fā)。
對策：家長應(yīng)該在兒童生長的各個時期注意營養(yǎng)的均衡搭配。首先在嬰幼兒期應(yīng)該強調(diào)母乳喂養(yǎng)，按照嬰幼兒實際需要量進行適度喂養(yǎng)。在出生后4個月時如果嬰兒有肥胖趨勢，應(yīng)注意避免繼續(xù)攝入過多的熱量。學(xué)齡前期，不要讓孩子偏食糖類等高熱量食物，家長不要用食物獎勵或懲罰孩子。
青春期的孩子學(xué)習(xí)壓力大，有的父母生怕他們吃不好，孩子們除了一日三餐飲食豐富之外，家長還會讓他們吃些甜點等。其實，健康的孩子不必另加滋補品，三餐營養(yǎng)均衡外，要讓他們養(yǎng)成勞逸結(jié)合、進行各種體力活動的習(xí)慣。
對于確診糖尿病的患兒，除了規(guī)范治療、飲食控制、監(jiān)測血糖、尿糖外，運動有重要的意義。它可使熱量平衡并能控制體重，能改進血漿中脂蛋白的成分。運動時肌肉消耗能量增加，增強葡萄糖的利用，利于血糖控制。運動的種類和劇烈的程度應(yīng)根據(jù)年齡和運動能力進行安排。但運動時需要注意做好胰島素用量和飲食的調(diào)節(jié)，避免發(fā)生并發(fā)癥。
近三成小胖子會得高血壓
2013年，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所對北京市等中國六大城市的兒童高血壓患病率做了調(diào)查發(fā)現(xiàn)：目前中國城市兒童高血壓患病率為10.8%。常見的兒童高血壓大概分成兩部分，一部分是原發(fā)性高血壓，常常是找不到什么原因就患上了高血壓，這部分兒童的家庭成員中，多有得高血壓、腦血管病和冠心病的病史，他們的患病或與家族史有關(guān)。還有另一種是屬于繼發(fā)性高血壓，對于兒童本身而言，繼發(fā)性的高血壓更多見一些。
一般而言，肥胖是兒童高血壓最常見的原因。有數(shù)據(jù)顯示，肥胖的兒童中大約10%-30%患有高血壓。
對策：對孩子而言，合理營養(yǎng)平衡膳食，定期健康檢查相當(dāng)重要，尤其是有高血壓家族史的兒童，每年體檢時檢查血壓，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，少吃洋快餐和動物脂肪，飲食注意清淡，多參加體力活動或運動，肥胖兒童要適當(dāng)控制飲食，限制食鹽攝入量，少年兒童不吸煙，不喝酒，多吃新鮮蔬菜水果，并讓孩子積極參加體育鍛煉，保持樂觀情緒等。
當(dāng)孩子血壓超過正常時，及時治療發(fā)病原因并進行飲食和運動措施的配合，多數(shù)患兒的血壓即可逐漸下降至正常水平，預(yù)后良好。
兒童哮喘須早診、早治， 長期堅持規(guī)范治療
目前，哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病。去年在針對北京市0-14歲共13000人次的一項調(diào)查顯示，兒童哮喘的患病率已由1990年的0.91%上升到3.68%。我國哮喘的誘發(fā)因素包括：呼吸道感染、氣溫變化、灰塵（如霧霾天氣），還有運動或香煙、花粉、動物、室內(nèi)空調(diào)等。
兒童哮喘一旦被確診就需要長期用藥、長期管理。哮喘的防治應(yīng)堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則，在急性發(fā)作期緩解癥狀，在慢性維持期和臨床緩解期防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前，治療小兒哮喘大部分時間是在家自行用藥，家長應(yīng)該了解哮喘加重的原因，從而有效預(yù)防哮喘的急性發(fā)作或者癥狀加重。
對策：對于持續(xù)一個月以上的咳嗽或感冒就要考慮哮喘的可能性，盡早診治，特別是及時選擇專門的小兒呼吸科或哮喘?？浦委煼浅Ｖ匾?；確診為哮喘后，及時進行規(guī)范治療，只要長期穩(wěn)定用藥，哮喘病是完全可以控制的。另外，兒童哮喘心理影響也不可忽視，因為有孩子用藥時斷時續(xù)很容易產(chǎn)生抑郁或自卑的心理，從而導(dǎo)致心理創(chuàng)傷進而加重疾病癥狀。總之，哮喘并不是不治之癥。增強體質(zhì)、規(guī)范用藥、定期隨訪時關(guān)鍵。
