2014年10月28日 星期二 北京青年報
文/于文貞（北京大學人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）
近日，本人在門診接診了一外地患者。患者家長敘述，5天前患兒跟其妹妹一起玩激光筆后發(fā)現(xiàn)眼球出現(xiàn)黑影，左眼視物不清，于是家長帶患兒到當?shù)鼐驮\。檢查發(fā)現(xiàn)左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成，考慮可能與激光筆照射有關(guān)，于是家長又帶患兒來我院就診，門診檢查右眼視力1.0，左眼視力0.1，雙眼前部檢查均未見異常，左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成，右眼未見類似改變，同時通過眼科輔助檢查確定黃斑區(qū)病變。經(jīng)過反復追問家長及患兒，均敘述之前雙眼視力都一樣，綜合檢查及病史情況，考慮左眼為激光損傷所致。
激光筆是把可見激光設(shè)計成便攜筆型發(fā)射器，常見的激光筆有紅光、綠光、藍光和藍紫光等多種。激光筆可產(chǎn)生一定能量的光束，為人眼識別。使用激光筆時它可以產(chǎn)生一個光點或一條光線投影到目標，通常應(yīng)用于教學及導游等。社會上很多廠家把激光筆做成了兒童玩具，在市場進行銷售，如果使用不當，會對兒童眼睛等人體組織造成傷害。
醫(yī)學利用激光的生物效應(yīng)達到治療疾病的目的，激光照射組織后產(chǎn)生的效應(yīng)包括熱作用、壓強作用、光化作用、電磁場作用和生物刺激作用，利用其不同的效應(yīng)達到治療作用。但是激光筆照射人組織后，主要產(chǎn)生意外傷害，起到破壞作用，主要機制為眼部組織吸收激光光能后溫度快速上升，發(fā)生組織細胞壞死，導致細胞功能喪失。此外照射后還產(chǎn)生光壓效應(yīng)和電磁效應(yīng)，對細胞造成損傷。眼部被激光束照射后從前向后的組織都會產(chǎn)生傷害，不但外部的眼瞼會造成傷害，眼球也可以造成嚴重后果：角膜凝固性損傷產(chǎn)生斑翳、晶狀體損傷形成白內(nèi)障、視網(wǎng)膜損傷可以導致中心視力明顯減退，甚至失明。本例患兒就是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的損傷導致的視力傷害。
目前，對于激光筆的生產(chǎn)使用，國家質(zhì)檢總局已經(jīng)發(fā)布《激光筆、兒童激光槍產(chǎn)品質(zhì)量安全風險警示和消費提示》，表示不宜為兒童購買激光筆作為玩具槍使用。消費者使用激光筆時應(yīng)避免激光照射人體眼睛、皮膚以及衣服等地方。發(fā)達國家對于激光筆的生產(chǎn)具有嚴格規(guī)定，激光（功率大于500mW）按法律不能以激光筆的名義推廣銷售。對激光筆的激光輻射類別，盡管我國目前沒有明確要求，但對于大功率激光筆銷售，我國在銷售時實行了“分級制”。由于利益驅(qū)動，在一些商店出售的激光筆的外包裝中并沒有級別標示、警告標簽等，售貨人員往往也不會提醒顧客注意產(chǎn)品的安全隱患。市面上售賣的激光筆和激光手電，不少是功率超過5mW，如果激光直射進眼睛可能會對眼睛造成傷害。一些高功率的激光筆，漫射光也可能對眼睛造成傷害，對焦后更可能點燃易燃品。所以激光筆不是玩具，不適合兒童使用。
如果不小心被激光照射眼睛發(fā)生不適或視物不清，建議立即到醫(yī)院就診，由醫(yī)生檢查后確定，將損傷減少到最低限度。
為了兒童的光明未來，請讓您的寶貝遠離激光筆！
