家長帶著孩子來到醫(yī)院
記者從市衛(wèi)生部門獲悉，本市將出臺兒童保健地方規(guī)范，包括對兒童心理狀況的篩查及對有問題傾向兒童的干預(yù)。近日，記者從豐臺區(qū)婦幼保健院獲悉，其已在全市范圍內(nèi)率先啟動孤獨癥篩查，將對轄區(qū)內(nèi)一歲半至兩歲兒童進行免費的孤獨癥篩查。針對有孤獨癥傾向的兒童，該院計劃通過干預(yù)將該癥狀降至最低，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)這些孩子的特長。
4000兒童將篩查孤獨癥
豐臺區(qū)婦幼保健院兒童保健科科長胡喜蓮介紹，近年來，中國的孤獨癥患兒顯著增多，調(diào)查顯示，每萬名15歲以下兒童中，就有16名孤獨癥患者，這意味著中國目前有至少130萬的孤獨癥兒童。“比例相當(dāng)高，這也是我們率先啟動孤獨癥兒童摸底工作的初衷。”
豐臺區(qū)婦幼保健院新興業(yè)務(wù)科科長張愛華介紹，兒童孤獨癥篩查及干預(yù)能為衛(wèi)生、教育等行政部門提供政策支持，也能為很多家庭挖掘和培養(yǎng)特長兒童。該院 在5月開始實施兒童孤獨癥干預(yù)項目，借鑒美國等國經(jīng)驗，確定通過對豐臺區(qū)建冊的一歲半至兩歲兒童進行免費的孤獨癥篩查，統(tǒng)計兒童孤獨癥發(fā)生情況，提供相應(yīng) 干預(yù)措施，并利用特長兒童早期評估系統(tǒng)對有孤獨癥傾向兒童進行評估。
醫(yī)院將借助電子平臺，使患兒在經(jīng)過孤獨癥兒童培訓(xùn)中心的音樂治療等訓(xùn)練后，不用出社區(qū)，相關(guān)反饋結(jié)果和進展就直接通過信息系統(tǒng)傳送到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)癥狀變化確定下一步訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案也將即時傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
該院預(yù)計明年5月前完成對豐臺區(qū)4000名左右適齡兒童的篩查工作。
13名超分兒童1人有傾向
自孤獨癥項目啟動以后，該項目已錄入篩查表1274份，警戒線17分以上兒童55人，占總篩查的4.3%(非最終比例)。豐臺區(qū)婦幼保健院兒童保健科醫(yī)生付媛媛告訴記者，針對目前已篩查出的“過線”兒童，醫(yī)院將全力開展入戶評估并跟蹤服務(wù)，確認(rèn)其是否有孤獨癥傾向，提供后期干預(yù)治療服務(wù)。
篩查分?jǐn)?shù)過線了是不是就是孤獨癥?胡喜蓮介紹，目前，孤獨癥兒童培訓(xùn)中心已組建了首批專家團隊，即在初篩中得分超過警戒線17分以上的兒童，由孤獨 癥專家對孩子的情況和實際表現(xiàn)進行再評估，確定是否具有孤獨癥傾向，對于其中發(fā)現(xiàn)的有孤獨癥傾向的兒童，將由來自北醫(yī)六院、北京聯(lián)合大學(xué)特教學(xué)院、北京培 智學(xué)校等4所學(xué)校的專家給予音樂治療和動作訓(xùn)練。
據(jù)了解，6月底北醫(yī)六院兒童孤獨癥專家賈美香教授曾對篩查中發(fā)現(xiàn)的13名“超分”兒童進行評估，以確定是否有孤獨癥傾向、是否需要進行后期干預(yù)。接受入戶評估的3位兒童中，最終有兩名被排除孤獨癥傾向，只有一名需進行后續(xù)跟蹤評估。
賈美香教授表示，一歲半至兩歲的兒童正在發(fā)育過程中，孤獨癥的癥狀還處在非典型時期，是孤獨癥早期干預(yù)的黃金期。大部分患有孤獨癥的兒童都具有對某一狹窄領(lǐng)域精純獨特的興趣和稟賦，若接受醫(yī)院對其實施的個性化引導(dǎo)及培訓(xùn)，兒童的特長將得到發(fā)展。
■現(xiàn)場
姥姥仔細(xì)回憶男童篩查過關(guān)
“您的孩子喜歡爬上爬下，比如上樓梯么?”“恩，有時候吧，他喜靜。”“寶貝看著您的臉或者您對他微笑時，也會微笑回應(yīng)么?”“恩，多數(shù)時候會”……
上周三，在豐臺區(qū)婦幼保健院4層診室內(nèi)，不到兩周歲的小童在姥姥懷里接受孤獨癥測評。與一般小朋友的“閑不住”相比，小童顯得有點“安靜”。
小童的姥姥回答得認(rèn)真謹(jǐn)慎，每個問題都要想一想再答復(fù)。醫(yī)生根據(jù)老人的回答在篩查表上“從不”“偶爾”“有時”“經(jīng)常”四個框中相應(yīng)處打鉤。
面對23個問題，小童的姥姥用了六分鐘，得分并未超過17分的“警戒線”。初篩主要針對父母，這個量表基本覆蓋了孤獨癥兒童表現(xiàn)的全部。
■舉措
建孤獨癥特長中心尋“另一面天才”
“英國的斯蒂芬·威爾夏就是孤獨癥患者，但他也是記憶畫家，在乘坐直升機巡航于倫敦、紐約等城市上空后，他能夠完全憑借記憶畫出此類國際大都市完整、詳細(xì)的鳥瞰圖;我國南京的一個孤獨癥男孩想象力超群，用13年時間寫出了童話故事書《生肖王國》”，付媛媛介紹，孤獨癥兒童通常具有出色的記憶力、數(shù)學(xué)技能或音樂天賦，那些被認(rèn)為是造成孤獨癥的基因可能也會造就數(shù)學(xué)、音樂或其他方面的特長兒童。
胡喜蓮告訴記者，從國內(nèi)外經(jīng)驗來看，孤獨癥的兒童中有一定比例的“天才”，為此，醫(yī)院在對有孤獨癥傾向的兒童制定個性化培訓(xùn)方案的同時，還將成立特長兒童中心挖掘孤獨癥兒童的特長及天賦，給予引導(dǎo)，助其成才。
她說，醫(yī)院研發(fā)的特長兒童早期評估系統(tǒng)運用幼教理論和臨床電生理檢查方法，結(jié)合兒童發(fā)育特點，通過問卷調(diào)查、游戲觀察、親子互動任務(wù)及主、客觀檢查 方法發(fā)現(xiàn)有孤獨癥傾向兒童以及正常兒童在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺及思維能力方面可能具備的“特殊智能”，提出評估報告，制定培養(yǎng)計劃并引導(dǎo)實施， “畢竟孤獨癥是終身疾病，盡早發(fā)現(xiàn)孩子在哪方面有特長可以促進兒童最優(yōu)智能充分發(fā)展，使其成為獨具優(yōu)勢的特殊人才。”
將開展兒童心理行為問題評估培訓(xùn)
近日，記者從市衛(wèi)生部門獲悉，按照原衛(wèi)生部去年對兒童保健工作的規(guī)范要求，本市也將出臺地方版規(guī)范，其中就有對兒童心理狀況的篩查及對有問題傾向兒童的干預(yù)。截至今年7月，北京目前已有13個區(qū)縣建立兒童早期綜合發(fā)展服務(wù)中心，每個中心至少有12名專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)0至3歲兒童發(fā)育特點提供喂養(yǎng)指導(dǎo)、常 見病防治等規(guī)范化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
目前各區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)雖然都開展了兒童心理問題的篩查工作，但技術(shù)水平尚有限，對此，市級衛(wèi)生行政部門計劃開展專業(yè)人員的再培訓(xùn)，包括更規(guī)范、準(zhǔn)確地對兒童心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)。
孤獨癥兒童表現(xiàn)：患有孤獨癥(自閉癥)的兒童在語言、溝通、社交互動等方面的能力顯著受損，表現(xiàn)出受限制的興趣模式和重復(fù)性行為。孤獨癥兒童言語溝通較差，嚴(yán)重缺乏與他人的社交互動，他們似乎有自己另辟的世界。
