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2014年05月12日 星期一 北京青年報(bào)
文/楊峰(主任醫(yī)師)
6歲的路路是個(gè)小胖墩,胃口好,愛(ài)吃肉??山┨靵?lái)總吵肚子疼,不愿意吃飯,還不時(shí)地惡心嘔吐,這下可把爸媽和爺奶給嚇壞了,他們趕緊帶路路到醫(yī)院看兒科,醫(yī)生仔細(xì)檢查,路路體溫不高,皮膚無(wú)黃染,只是心窩部(劍突下)有壓痛,但無(wú)肌緊張,隨后做了B超,結(jié)果真相大白,原來(lái)路路得了膽結(jié)石。這令路路的爸媽迷惑不解,膽結(jié)石不是大人才會(huì)得嗎?
小小年紀(jì)為何會(huì)得膽結(jié)石?
小兒膽結(jié)石發(fā)病率0.3%~1.16%,發(fā)病年齡多在4~5歲以后,近年患膽結(jié)石的兒童日漸增多。究其原因主要包括:
孩子愛(ài)吃大魚(yú)大肉,糕點(diǎn)甜食,精米細(xì)面,而不愿吃粗糧蔬菜,致使血液中膽固醇濃度增高,膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升,促發(fā)膽結(jié)石形成。
寄生蟲(chóng)感染,多見(jiàn)于衛(wèi)生條件比較差的邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村的兒童,孩子在飯前便后或玩耍后不洗手就吃東西,容易引發(fā)蛔蟲(chóng)感染,一旦蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道,蟲(chóng)卵和死亡的殘?bào)w便成為結(jié)石形成的核心,繼之細(xì)菌、膽紅素、脫落上皮細(xì)胞等便圍繞該核心沉淀下來(lái),逐漸形成膽結(jié)石。
有些家長(zhǎng)盲目過(guò)多地給孩子補(bǔ)鈣,導(dǎo)致鈣質(zhì)在膽囊內(nèi)沉積,凝聚成結(jié)石。
有些孩子吃飯無(wú)規(guī)律,饑一頓飽一頓,既打亂了胃腸道消化吸收功能,又影響膽囊的收縮和膽汁排出,膽汁黏稠度增加,易引發(fā)膽石癥。
不常活動(dòng),精神緊張,情緒不穩(wěn)的孩子,胃腸道蠕動(dòng)緩慢,不利于膽汁的正常排泄,滯留于膽囊內(nèi)濃縮變稠而形成結(jié)石。
有的孩子患先天性膽道閉鎖、先天性膽管擴(kuò)張、溶血性貧血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等,也是引發(fā)膽石癥的潛在因素。
兒童患膽結(jié)石有什么危害?
多數(shù)小兒膽石癥屬于隱匿性的,有癥狀也不典型,平時(shí)孩子出現(xiàn)腹痛也多在心窩部,伴有腹脹、厭食、燒心等消化道癥狀,常被當(dāng)成消化不良、胃炎、胃痙攣。有的患兒因吃得過(guò)飽,引起右上腹疼痛,常發(fā)生在夜間,呈陣發(fā)性發(fā)作,并有惡心、嘔吐及大汗淋漓等癥狀;較大結(jié)石堵塞膽道時(shí),患兒可出現(xiàn)黃疸;若是合并感染,會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),嚴(yán)重者易發(fā)生中毒性休克,危及生命。
當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子上醫(yī)院看醫(yī)生,做B超檢查,以早確診,早治療。
如何預(yù)防膽結(jié)石?
從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)要注重培養(yǎng)孩子有規(guī)律地吃好一日三餐的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食。盡量少吃過(guò)于精細(xì)的糕點(diǎn)、甜食,肥厚油膩的動(dòng)物性食品,鼓勵(lì)孩子吃些富含膳食纖維的粗雜糧、蔬菜水果,多喝白開(kāi)水,既能促進(jìn)胃腸道腸蠕動(dòng),利于膽汁排出,又能防止膽囊上皮細(xì)胞脫落,幫助消化吸收脂肪,有助于防止結(jié)石形成。
講究衛(wèi)生洗凈小手。從小教育孩子要懂得“講衛(wèi)生,不生病”的道理,自覺(jué)地不喝生水,不吃生冷和不干凈的食物,不啃咬指甲。尤其是要教會(huì)孩子科學(xué)洗手的方法,養(yǎng)成飯前便后、玩?;貋?lái)及接觸過(guò)臟東西后要洗凈雙手的好習(xí)慣,可有效地預(yù)防寄生蟲(chóng)感染。
常帶孩子到戶外活動(dòng)。孩子如果坐的時(shí)間多,活動(dòng)時(shí)間少,或久坐看電視,會(huì)使血液中膽固醇濃度相應(yīng)增高,致使膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度隨之上升,促發(fā)膽結(jié)石形成。
及早消除誘發(fā)膽結(jié)石的隱患。發(fā)現(xiàn)孩子有腸道蛔蟲(chóng)癥,要及時(shí)徹底地進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。若患有先天性膽道閉鎖、膽管擴(kuò)張、溶血性貧血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等,應(yīng)請(qǐng)??漆t(yī)生診治,以防患于未然。