百日咳是由百日咳鮑特菌所致的急性呼吸道傳染病。以小于5歲兒童為主。病初很像感冒，非典型病例可能無(wú)癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點(diǎn)低熱。臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月，故名百日咳。
百日咳的病程不一定是一百天，一般4—6周。自從廣泛實(shí)施百日咳菌苗免疫接種后，該病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。1978年中國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛接種百日咳疫苗，百日咳的發(fā)病率和死亡率大幅下降，2006—2013年，全國(guó)百日咳年報(bào)告病例數(shù)為3000例以下。近年，隨臨床醫(yī)生對(duì)百日咳疾病認(rèn)識(shí)的提高、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的推廣、全細(xì)胞和無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的轉(zhuǎn)換以及百日咳加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和專題研究工作等提高了百日咳監(jiān)測(cè)能力，百日咳報(bào)告發(fā)病數(shù)上升，2017年突破萬(wàn)例，報(bào)告10390例(0.75/10萬(wàn))，2018年為22057例(1.59/10萬(wàn))，2019年為30027例(2.15/10萬(wàn))。百日咳一年四季均可發(fā)病，2011—2017年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示中國(guó)百日咳病例多出現(xiàn)在夏秋季。計(jì)劃免疫前，中國(guó)百日咳每2～5年發(fā)生一次流行，計(jì)劃免疫開展后百日咳發(fā)病大幅下降，流行周期不再明顯。中國(guó)百日咳報(bào)告病例主要集中在<5歲的兒童，特別是<1歲的嬰兒。 國(guó)際疾病流行情況百日咳是世界流行性疾病，多見于溫帶或寒帶。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 2015年數(shù)據(jù)，2014年全球5歲以下兒童約有2400萬(wàn)例新發(fā)病例，因百日咳鮑特菌感染死亡的5歲以下兒童近16萬(wàn)例，發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒病死率高達(dá)4%。在疫苗廣泛應(yīng)用的國(guó)家，越來(lái)越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發(fā)現(xiàn)，他們作為傳染源意義重大。由于青少年和成年人百日咳病例癥狀不典型，經(jīng)常未被診斷，實(shí)際的發(fā)病數(shù)可能遠(yuǎn)大于報(bào)告病例數(shù)。近年來(lái)，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)了百日咳再現(xiàn)的現(xiàn)象，百日咳發(fā)病出現(xiàn)反彈，分析原因主要有無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗保護(hù)持久性有限、疫苗猶豫導(dǎo)致接種率下降、監(jiān)測(cè)敏感性增高等多種因素。
臨床表現(xiàn)：
1. 潛伏期5～21天，一般7～14天。
2. 分期典型患者全病程6～8周，臨床病程可分為3期：(1)卡他期 從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，一般1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。(2)痙咳期 一般為2～4周或更久(數(shù)天至2個(gè)多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲?？人詣×視r(shí)，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無(wú)明顯預(yù)兆。(3)恢復(fù)期 一般1～2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時(shí)，可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。
3. 新生兒和幼嬰兒百日咳新生兒和幼嬰兒常無(wú)典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)進(jìn)行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。
免疫程序DTaP：分別于3、4、5月齡進(jìn)行3劑次基礎(chǔ)免疫，18月齡進(jìn)行1劑次加強(qiáng)免疫，共4劑次。如兒童已按疫苗說(shuō)明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次接種。3月齡-5周歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個(gè)月。 2.藥物預(yù)防密切接觸病患后可口服紅霉素，共服10天預(yù)防。3.其他預(yù)防措施病人管理：按乙類傳染病進(jìn)行管理。接觸者管理：核實(shí)所有接觸者的免疫史，及時(shí)查漏補(bǔ)種。暴露后預(yù)防：百日咳暴露后應(yīng)急免疫不能防止被感染，但如果暴露持續(xù)發(fā)生，需要對(duì)免疫史不全的3月齡-5周歲的兒童補(bǔ)種。綜合判斷病例傳染性、暴露持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度及與百日咳高危人群(如嬰兒)接觸的可能性來(lái)確定是否開展藥物預(yù)防。 良好衛(wèi)生習(xí)慣：在日常生活中，公眾要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻;注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力;在照顧嬰幼兒時(shí)，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。
