一、目的
早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進(jìn)行聽覺語言干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽覺和語言發(fā)育，減少兒童聽力和語言殘疾，提高兒童健康水平。
二、服務(wù)對象
園(所)內(nèi)全體兒童，其中具有聽力損失高危因素的兒童作為重點(diǎn)管理對象(見附件 1)。
三、內(nèi)容與方法
(一)篩查工具與環(huán)境
1. 篩查設(shè)備：選用符合兒童聽力篩查設(shè)備技術(shù)參數(shù)要求的便攜式聽覺評估儀。有條件的單位可配備篩查型耳聲發(fā)射儀用于日常聽力篩查。各參數(shù)指標(biāo)見附件 2。
2. 篩查環(huán)境：室內(nèi)陳設(shè)簡單，周圍墻壁無鏡子;室內(nèi)本底噪聲≤ 45dB(A)，必要時做隔音處理。
(二)篩查內(nèi)容及方法
1. 篩查時間：
聽力篩查選擇在 1~6 歲各階段每年進(jìn)行一次。
2. 篩查方法：
篩查前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行兒童耳外觀的檢查。檢查內(nèi)容包括觀察有無外耳道畸形，外耳道是
否通暢，有無叮嚀阻塞、異常分泌物、外耳濕疹等。如有異常，需經(jīng)耳科專業(yè)處理后再行測查。
聽力篩查前，必須先調(diào)校好聽覺評估儀，保證儀器處于正常工作狀態(tài)。篩查中首選插入式耳機(jī)給聲模式，可分別評估左耳和右耳聽力狀況。對無法配合的小齡兒童可選擇揚(yáng)聲器給聲，這時篩查結(jié)果僅代表較好一耳的聽力水平。各年齡段具體篩查方法如下：
(1) 1 歲～ 2 歲 11 月
分別選擇 2kHz 和 4kHz，聲音強(qiáng)度 55dBHL 的囀音作為刺激聲。兒童可由母親抱在懷里或抱坐在膝上，檢查者一手拿玩具適當(dāng)吸引小兒，另一手持聽覺評估儀避開小兒的視線，在一側(cè)耳側(cè)后方給聲，觀察給聲后小兒的聽覺反應(yīng)。如聽見聲音后小兒眼睛或頭轉(zhuǎn)向聲源，或停下原有動作安靜下來專注傾聽，視為正常的聽覺反應(yīng)出現(xiàn)。2 個頻率分別測試 3 次，其中 2 次給聲后均有反應(yīng)即為篩查通過。2 歲以上稍大幼兒可先嘗試佩戴耳機(jī)左右耳分別給聲(囀音變純音，其它不變)。
(2) 3~6 歲
該年齡段兒童一般采用游戲測聽法(如聽聲移物)進(jìn)行聽力篩查。為便于交流，測
試者與兒童并排而坐。測試者手持的聽覺評估儀置于兒童視野以外。測試前在兒童面前放置插入式玩具，示范性地示意其聽到聲音就插入一個珠子，確定兒童理解游戲方式并能配合完成。選擇插入式耳機(jī)進(jìn)行聽力篩查，測試音為純音，給聲強(qiáng)度為 40dBHL，依次測試1kHz、2kHz、4kHz，每個頻率分別測試 3 次，其中 2 次給聲后有反應(yīng)即為該側(cè)耳該頻率通過，左右耳所有頻率均通過視為本次聽力篩查通過。也可采用請被試兒童聽見聲音后舉手示意的方式進(jìn)行測聽。
(三)記錄要求
在“0~6 歲兒童定期體檢記錄”的聽力篩查欄中劃“√”表示通過，“×”表示未通
過。3 歲以下采用揚(yáng)聲器給聲測試時“通過”記錄為“√/√”，“未通過”記錄為“×/×”。3 歲以上耳機(jī)給聲測試時注意左耳結(jié)果記錄在前，右耳在后，中間以“/”隔開。
如“左耳通過，右耳未通過”記為“√/×”。
(四)管理
1. 聽力篩查結(jié)束后，在規(guī)定時間內(nèi)將結(jié)果錄入婦幼信息系統(tǒng)中的“嬰幼兒及學(xué)齡前兒童聽力篩查”模塊，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，按要求匯總上報。保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。
2. 及時通知聽力篩查未通過兒童的家長持“兒童聽力篩查報告單”(見附件 3)帶兒童轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽力診斷檢測。
3. 追訪聽力篩查未通過兒童的聽力診斷結(jié)果，并將診斷單位、診斷結(jié)果(ABR 或行為測聽左、右耳測試結(jié)果)以及診斷時間抄寫在留存的兒童聽力篩查報告單背面。同時將追訪過程及結(jié)果錄入婦幼信息系統(tǒng)中的“嬰幼兒及學(xué)齡前兒童聽力篩查追訪” 模塊。凡有一耳聽力診斷結(jié)果滿足按聽覺腦干測聽(ABR)結(jié)果 >30dBnHL 或按行為測聽結(jié)果以
0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz 四個頻率的平均值計算，>25dBHL 者，應(yīng)隨同年報一起上報“兒童聽力篩查報告單”，并在“兒童保健記錄”的首頁疾病一欄中標(biāo)明“聽力診斷結(jié)果已上報”及“上報時間”(年月)。
4. 填寫“五官保健統(tǒng)計表”。
(五)預(yù)防措施
1. 按時進(jìn)行免疫接種，預(yù)防腦膜炎、腮腺炎等傳染性疾病。
積極治療中耳炎;避免頭部外傷;慎用耳毒性藥物;遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境。
