時(shí)間：2013-07-10 來源：YNET.com 北青網(wǎng) 作者：董曉瑩 點(diǎn)擊：次
核心提示：
◎冬病指某些好發(fā)于冬季或寒冷來襲易加重的慢性病，病因?yàn)殛?yáng)氣虛弱，寒濕凝滯，典型癥狀：①遇寒冷易感冒，咳嗽、哮喘；②胃腹寒涼疼痛，腹瀉；③四肢不溫，身體怕冷，全身關(guān)節(jié)疼痛寒涼。
◎不同冬病的夏治法，各有適應(yīng)癥和禁忌。普遍禁忌包括：各種病的急性發(fā)作期、感冒及發(fā)熱；對(duì)貼敷藥物過敏、疤痕體質(zhì)及皮膚病患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰、傷口未愈者；妊娠期婦女；合并有未控制的糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾患者。
◎冬病夏治不僅僅是三伏貼敷！還包括針刺、艾灸、理療、按摩、內(nèi)服溫養(yǎng)陽(yáng)氣的中藥和食物等。所以，中醫(yī)院的呼吸科、兒科、耳鼻喉科、推拿科、風(fēng)濕科等多個(gè)科室都有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。
◎冬病夏治期間，不要抓撓貼敷處皮膚；需注意勿著涼，多喝水，忌食辛辣和發(fā)物，不熬夜。
推拿科 貼敷+泡腳+服藥
頸肩腰腿痛 三管齊下不再疼
◎適應(yīng)癥：軟組織損傷，即大家常見的頸肩腰腿痛
◎禁忌癥：結(jié)核、骨髓炎、 腫瘤、嚴(yán)重心力衰竭，嚴(yán)重肝、腎功能不全者
◎追問專家：孟祥奇 中醫(yī)博士 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿科
記者：推拿科有哪些冬病夏治的方法？
孟祥奇：我們科用的方法很多，比如貼敷、腿足部泡洗、配合的中藥內(nèi)服，通過三伏期間貼、浴、服三位一體的防治措施，讓秋冬易發(fā)的頸肩腰腿痛不發(fā)或少發(fā)，緩解不適癥狀。
記者：你們冬病夏治一般用哪些藥？怎么做的？每年還有變化嗎？
孟祥奇：中藥外洗和貼敷是推拿科四季常用的方法。三伏貼是在平時(shí)外用膏藥的基礎(chǔ)上多添一些溫陽(yáng)的，比如肉桂、炙淫羊藿、仙茅等。外洗和內(nèi)服的藥，都做成顆粒，便于患者使用。泡洗的藥適用更廣，差異度不大。但內(nèi)服的顆粒又有男女之分，女士的是柔肝和疏筋的，男士的更側(cè)重溫陽(yáng)益腎。所有這些藥，都趕在盛夏之前加工成顆粒劑。這些方子是經(jīng)過多年實(shí)踐和調(diào)整慢慢鞏固下來的，現(xiàn)在每年沒什么變化。
記者：貼、浴、服，一定要同時(shí)進(jìn)行嗎？具體怎樣做？需多長(zhǎng)時(shí)間？
孟祥奇：根據(jù)對(duì)病人多年的隨訪和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)三種辦法一起進(jìn)行，效果更好，但選兩種或一種方法也能有一定防病效果。否則也就不會(huì)有那么多人三伏天扎堆兒來就診了。
貼敷是針對(duì)一個(gè)疼痛部位，貼兩個(gè)穴位。疼痛部位不同，穴位也不一樣。從每伏第一天開始，連續(xù)貼6天；如果沒有皮膚紅腫瘙癢，每天最好貼足8-10小時(shí)。
泡洗和內(nèi)服都是每天一次。泡洗顆粒，我建議還是上鍋煮一下，讓藥物完全化開，再用40-42度的水溫泡洗膝蓋以下小腿和腳，一般20-30分鐘即可。三伏期間天天泡都可以。如果以后也想長(zhǎng)期泡腳，過了三伏可以來調(diào)一下方子，因?yàn)闇仃?yáng)藥用久了可能咽干口苦，可以換疏筋的、祛風(fēng)散寒的方子等。
記者：其他科室貼敷往往每伏只貼一次，你們科的膏藥怎么要連貼6天？每天都要跑醫(yī)院?jiǎn)幔?br />
孟祥奇：疾病種類不一樣，我們治療的是那種根深蒂固的疼痛，療程會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)兒。患者不用每天來醫(yī)院，經(jīng)多年實(shí)踐，我們選擇療效顯著易辨識(shí)的穴位，第一次貼上后，會(huì)教患者怎樣找到穴位，后面幾天可以自己在家貼。比如頸椎病，可以貼頸根穴，在頸肩結(jié)合部；膝關(guān)節(jié)疼就選擇膝眼；腰上選關(guān)元俞。
記者：除了三伏，三九時(shí)還要集中治療才管用？冬病夏治必須堅(jiān)持三年嗎？
孟祥奇：三伏和三九歷來是中醫(yī)最重視的兩個(gè)節(jié)氣。夏天溫陽(yáng)，冬天祛寒，三伏貼和三九貼相呼應(yīng)，一個(gè)護(hù)生正氣，一個(gè)防治外邪，形成一個(gè)良好循環(huán)。三年一個(gè)療程，也有很多人已經(jīng)堅(jiān)持四五年了，感受到療效，愿意鞏固下去。冬病夏治需要一個(gè)連續(xù)性，如果第一年貼完了沒有特別明顯的感覺，也不要灰心，病去如抽絲，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程。通過我們多年的調(diào)查，臨床的有效率還是非常高的，所以才有那么多人堅(jiān)持下來，年年來。
記者：近幾年，大規(guī)模的三伏貼敷，是否與中醫(yī)辨證施治原則矛盾？
孟祥奇：三伏貼、中藥泡洗等冬病夏治的方法，的確無法像日常門診那樣逐個(gè)辨證施治，但為了適應(yīng)廣大患者需要，中醫(yī)一直在用一些普方，即適合大部分人的方子。比如最常見的感冒清熱顆粒，大家都用，一用幾十年，雖然可能沒有到醫(yī)生那里開方子那么對(duì)癥，但療效也能達(dá)到80%甚至更高。再比如治療肝郁脾虛的，很多人更年期長(zhǎng)期服用的逍遙丸，就是從宋代流傳下來的普方，現(xiàn)在加工成成藥，很多人在用，療效也不錯(cuò)。如果個(gè)體辨證的療效能達(dá)到100%，那么普方的效果能達(dá)到80%-90%，而且可以讓成百上千人享受到醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)院來講，推行這些服務(wù)的意義很大。
記者：您有什么想提醒讀者注意的嗎？
孟祥奇：我們事先要對(duì)患者有一個(gè)嚴(yán)格鑒別，如果醫(yī)生判斷不適合用這些方式，千萬別固執(zhí)。有禁忌癥的疼痛病患者，我們會(huì)建議用按摩手法或針灸來緩解和防治他們的軟組織疼痛。沒有必要非隨大溜，選擇適合自己的治療方法最重要！
第二，注意一些細(xì)節(jié)，比如泡腳時(shí)應(yīng)該在通風(fēng)好，但沒有冷風(fēng)直吹的地方。因?yàn)榕菹磿r(shí)會(huì)輕度或大量出汗，汗出當(dāng)風(fēng)是中醫(yī)里感受外邪的重要原因。但呆在密閉空間，空氣不流通也會(huì)有憋悶之感，很不舒服。
風(fēng)濕科 貼敷+小方泡洗
老寒胳膊腿 盛夏趕緊治
◎適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥等偏寒證型的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等
◎風(fēng)濕科禁忌癥：正有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫熱、風(fēng)熱感冒、肺熱痰黃等熱癥
◎追問專家：姜泉 主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕科主任
記者：防治風(fēng)濕病的貼敷藥物和穴位，與預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的有哪些差異？
姜泉：我們用的痹痛消膏組方：主要包括羌活、蓽茇、白芥子等。風(fēng)濕病多易侵犯肝、脾、腎三臟，所以我們選擇背部雙側(cè)肝俞、脾俞、腎俞，加上命門總計(jì)7 個(gè)穴位。具體貼敷部位可根據(jù)病情辨證選穴, 或貼敷于患病部位。
記者：在貼敷時(shí)間上有什么講究？
姜泉：頭伏到末伏都要貼，頭伏最重要，應(yīng)該每天來貼，后面幾伏可以只貼前三天。有的年份有4伏，貼敷時(shí)間為成人每次2 一6 小時(shí), 青少年及體質(zhì)敏感者酌情減少貼敷時(shí)間或遵醫(yī)囑。一般需要連續(xù)三年，效果才好。
記者：除了貼敷，還有哪些冬病夏治手段對(duì)風(fēng)濕類疾病有防治作用？
姜泉：手腳冷痛，遇寒加重者，可以用一些發(fā)散風(fēng)寒的小方去泡手腳，比如用桂枝10克，防風(fēng)15克，透骨草15g，羌活15克，再加一些花椒，煮半小時(shí)，水溫到40度左右，就可以泡洗了。注意，泡到微微出汗就可以，不要水溫太熱，大汗淋漓反而效果不好。
記者：有些尚未確診為風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)不適，可以來防治嗎？
姜泉：尚未真正成病時(shí)，利用夏季陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，加以防治，效果往往最好。比如產(chǎn)后風(fēng)濕；關(guān)節(jié)怕涼，遇冷微痛；肌肉、軟組織疼等沒有發(fā)展成系統(tǒng)性疾病的不適，經(jīng)過三伏貼等治療，見效會(huì)比較快。
記者：夏天防治期間有什么需要注意的？
姜泉：貼敷藥物具有刺激性,可能會(huì)出現(xiàn)麻木、溫?zé)?、癢、針刺、疼痛等感覺, 這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。但如果上述反應(yīng)特別劇烈，難以忍受, 應(yīng)及時(shí)取下藥物, 并用清水沖洗局部。貼敷后，應(yīng)注意保持局部干燥, 盡量避免搔抓, 也不要用洗浴用品，更不要涂抹其他止癢藥,防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。另外，不要當(dāng)風(fēng)吹空調(diào)或電扇，應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等有可能減弱藥效的食物, 也應(yīng)盡量避免吸煙、飲酒以及食用海味、辛辣刺激、牛羊肉等食物。
呼吸科 貼敷
盲目貼敷 夏治成瞎治
◎適應(yīng)癥：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性鼻炎、反復(fù)感冒、慢性咳嗽
◎非適應(yīng)癥：急性咳喘病
◎肺系禁忌癥：支擴(kuò)、肺癌、肺結(jié)核等不具冬病特點(diǎn)的咳喘病
◎追問專家：馮淬靈 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科
張立山 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科主任
邊永君 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科
記者：沒有適應(yīng)癥的人，有必要來貼敷預(yù)防嗎？
馮淬靈：冬病夏治三伏貼是按“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的中醫(yī)理論，在一年中陽(yáng)氣最盛的季節(jié)扶助人體陽(yáng)氣,使陽(yáng)氣到冬季不至于過度衰減, 以達(dá)到防病的目的。沒有陽(yáng)虛寒邪病癥，就沒必要盲目貼敷，勞民傷財(cái)，且于己不利。
記者：支氣管擴(kuò)張也是呼吸系統(tǒng)的慢性頑疾，為何不能貼敷？無創(chuàng)傷的外治法，是最安全的嗎？
馮淬靈：貼敷組方中可能有發(fā)散藥物，對(duì)于有咳血的支擴(kuò)患者不利。貼敷只是中醫(yī)外治法的一種，對(duì)于慢性咳喘病人的治療有輔助作用，但不能僅僅依賴貼敷而忽視了系統(tǒng)綜合治療。對(duì)于有禁忌癥的患者也不是最安全的。
記者：東直門醫(yī)院呼吸科三伏貼有哪些特點(diǎn)？
張立山：我們的三伏貼是以《張氏醫(yī)通》的古方為基礎(chǔ)，在我們科首席專家、國(guó)內(nèi)知名的呼吸病專家武維屏教授對(duì)慢性咳喘病，特別是慢阻肺臨床研究中提出的氣虛、血瘀、痰阻理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新變化，做成現(xiàn)在具有益氣、活血、化痰功效的組方，其中又分三型：偏虛、偏痰、偏瘀，貼敷時(shí)根據(jù)病人個(gè)體情況選型。另外，我們的冬病夏治還講究?jī)?nèi)外同治，通過夏天用一些武教授親自擬定的補(bǔ)腎、健脾的內(nèi)服藥，來防止冬天疾病的加重。
記者：如果錯(cuò)過每伏第一天，貼敷效果會(huì)受影響嗎？每貼需要貼多久？
馮淬靈：最好不要錯(cuò)過頭伏，那是陽(yáng)氣最旺的時(shí)機(jī)，藥物通過穴位更易起效。但萬一錯(cuò)過了，影響也不大。每貼2-4小時(shí)足矣，并非貼得時(shí)間越長(zhǎng)越好。
記者：廣安門醫(yī)院冬病夏治的消喘膏何以盛名遠(yuǎn)揚(yáng)？特色在哪兒？
邊永君：廣安門醫(yī)院是全國(guó)最早做消喘膏貼敷的。從上世紀(jì)50年代開始，我們醫(yī)院多名老專家在挖掘整理清代《張氏醫(yī)通·諸氣門》中的“白芥子涂法”古方基礎(chǔ)上，從藥物組成、炮制方法、制劑工藝、貼敷穴位、貼治時(shí)間等多方面研究、改進(jìn)研制成院內(nèi)制劑消喘膏。后又經(jīng)過反復(fù)的臨床比較試驗(yàn)，歷經(jīng)十余次優(yōu)化改進(jìn)，逐步形成了近20年來固定的方藥和操作方法。因此這是我院所獨(dú)有的特色，其他醫(yī)院可能也有類似名字的藥，但肯定與我們的不一樣。
消喘膏溫陽(yáng)化痰，治療慢阻肺、哮喘等疾病的總體療效約在60％～80％之間，對(duì)于預(yù)防慢性咳喘病的急性加重有很好療效，其中對(duì)慢阻肺的療效較好，可以明顯減少感冒的發(fā)病次數(shù)。
記者：常年堅(jiān)持夏季貼敷消喘膏，能否完全治愈呼吸系統(tǒng)慢性頑疾？
邊永君：夏季貼敷是一種輔助療法，不能靠這一種方法解決全部問題，患者在貼敷后不要隨意停用正在使用的其他藥物。另外，消喘膏再好也不能包治百病，主要還是針對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、反復(fù)感冒等肺系統(tǒng)疾病。而且，痰熱體質(zhì)，陰虛火旺的肺疾患者也不適合這種療法。
針灸科 艾灸+針刺
錯(cuò)過貼敷 針灸可調(diào)臟腑失衡 治未病
◎適應(yīng)癥：冬季發(fā)作或加重，屬于陽(yáng)虛的感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、慢性支氣管炎，以及慢性消化系統(tǒng)疾病，如慢性結(jié)腸炎、消化不良、胃炎等
◎追問專家：王朋 副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科
記者：針灸也可用于冬病夏治？需要扎幾次？有痛苦嗎？
王朋：“針灸”實(shí)際上包括：“針”和“灸”兩種方法。“針”是通常說的扎針，“灸”最常用的是“艾灸”。節(jié)氣灸是一種“治未病”的方法。春分、秋分、夏至、冬至是自然界陰陽(yáng)變化、消長(zhǎng)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是艾灸治療的好時(shí)機(jī)。如果錯(cuò)過了，自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)生了新的變化，可以改用針灸辨證論治。
冬病夏治針刺法在相應(yīng)的節(jié)氣內(nèi)一般扎10次左右，若能結(jié)合艾灸、穴位貼敷效果會(huì)更好。針刺穴位時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸麻脹痛的感覺，我們稱之為“針感”，是正?，F(xiàn)象，若做艾灸治療，一般局部會(huì)有溫?zé)岬母杏X。這兩種方法都沒有副作用。
記者：針灸和三伏貼都能針對(duì)穴位治未病，都對(duì)體虛易感、呼吸道疾病有效，那么針灸和貼敷又有哪些區(qū)別？患者該怎樣選擇適合自己的冬病夏治法？
王朋：節(jié)氣灸對(duì)于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病效果最好。中醫(yī)認(rèn)為臟腑失衡會(huì)導(dǎo)致一系列的癥狀，節(jié)氣灸的作用機(jī)理，正是糾正人體陰陽(yáng)、臟腑失衡的狀態(tài)，病因得到糾正，那么各種的癥狀都可以得到緩解。貼敷的局限在于，藥物需要透皮吸收，在調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等的效果上，比針刺方法差。
但是，在三伏天里，藥物溫陽(yáng)的作用優(yōu)于針灸，我建議患者三伏貼敷。如果錯(cuò)過貼敷時(shí)間，可以選擇通過針灸改善人體陰陽(yáng)、臟腑失衡狀態(tài)，達(dá)到防病治病的目的。
兒科 貼敷
純陽(yáng)之體 還用振奮陽(yáng)氣嗎？
◎適應(yīng)癥：①哮喘、慢性支氣管炎；②過敏性鼻炎；③反復(fù)呼吸道感染
◎禁忌癥：有皮膚破損、發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉、皮膚過敏等基礎(chǔ)疾病的兒童不適合三伏貼敷，2歲以下嬰幼兒因皮膚嬌嫩，不宜貼敷
◎追問專家：王俊宏 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科主任
記者：小孩是純陽(yáng)體質(zhì)，還用三伏貼來助陽(yáng)嗎？
王俊宏：小兒哮喘是“痰飲伏于內(nèi)”，痰飲是陰寒之邪。我們兒科的三伏貼是用來振奮陽(yáng)氣，除寒飲、水濕的，與大人治哮喘的三伏貼用的藥不同。兒科三伏貼主要是溫化痰飲的藥，不是補(bǔ)陽(yáng)，而是驅(qū)除痰飲之邪。小兒雖然是純陽(yáng)之體，但生理特點(diǎn)是肺常不足，脾常不足，腎常虛，所以“純陽(yáng)”不是指有陽(yáng)無陰，而是指小孩生長(zhǎng)發(fā)育非常迅速，感受到寒邪以后很容易熱化。實(shí)際上小孩陽(yáng)和陰都弱，正所謂稚陰稚陽(yáng)。
記者：三伏貼還能防治呼吸系統(tǒng)之外的其他疾病嗎？
王俊宏：很多家長(zhǎng)認(rèn)為三伏貼什么病都治，實(shí)際上我們?nèi)N主要針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。夏至后的第三個(gè)庚日是頭伏，庚在天干地支里屬金，金在五行里又跟肺相對(duì)應(yīng)，所以三伏貼藥物入肺經(jīng)后，驅(qū)散肺的寒邪，對(duì)哮喘特別有用。辨證論治是中醫(yī)的靈魂，所謂萬能貼是不科學(xué)的。
但穴位貼敷是我們兒科一年四季都有的。針對(duì)不同疾病，取不同穴位，我們自己配藥，進(jìn)行穴位貼敷，這是一種大范疇的中醫(yī)外治療法。冬病夏治的貼敷只是其中一小部分。小兒常見的消化系統(tǒng)問題，比如腹瀉、消化不良、腹痛，還有營(yíng)養(yǎng)不良、遺尿、急性支氣管炎、哮喘急性發(fā)作等都另有各自對(duì)癥的貼，也有不同其他的治療手段，不要以為中醫(yī)只有貼膏藥。
記者：很多醫(yī)院都有兒童伏貼，東直門醫(yī)院兒科三伏貼的特色在哪里？
王俊宏：首先，我們的藥是自己獨(dú)家配方，磨粉現(xiàn)和成漿，還用了有辛竄作用、能夠通絡(luò)的麝香，使皮膚對(duì)藥物吸收更好。三伏貼我們從2000年開始做，經(jīng)過13年臨床應(yīng)用，配方已固定下來，并為以后做成便于保存、好攜帶的院內(nèi)制劑做準(zhǔn)備。另外，我們講究辨證施治，三伏貼不是一種配方，而是對(duì)癥下藥。
記者：兒科三伏貼用藥時(shí)間和療程是怎樣的？三九也要來貼嗎？
王俊宏：考慮到小孩皮膚比較嫩，我們是每伏里貼三次，隔兩天一貼，每貼0.5-2小時(shí)。三年一個(gè)療程，堅(jiān)持下來療效會(huì)更明顯。我們沒有專門的三九貼，但可以在三九節(jié)氣中，根據(jù)孩子體質(zhì)和病癥，用適合的穴位貼，再配以調(diào)理體質(zhì)的中藥?kù)柟摊熜А?br />
記者：如果沒有反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，三伏貼可以僅作為預(yù)防嗎？
王俊宏：冬病夏治，還是應(yīng)該在有反復(fù)發(fā)作的疾病基礎(chǔ)上，作為輔助治療疾病的方式。完全出于預(yù)防考慮的貼敷，其效用目前還沒有做過這方面的探索和研究。
膏方
夏季滋補(bǔ) 治病也防病
◎適應(yīng)癥：夏病、冬病、寒病、痛病、多種慢性病
◎禁忌癥：①熱性體制（經(jīng)?？诟缮嘣铮矢珊硗矗?；②脾胃濕熱（舌苔黏膩，脈象滑數(shù)）；③兒童
◎追問專家：陳信義 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院膏方專家 國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”學(xué)術(shù)帶頭人 國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科血液病學(xué)科”帶頭人
記者：膏方多用于秋冬進(jìn)補(bǔ)，夏季能用膏方滋補(bǔ)防病嗎？
陳信義：膏方多由20味左右的中藥組成，具有很好的滋補(bǔ)作用。一年四季均可用膏方治病。隨著冷藏設(shè)備的普及和應(yīng)用，夏季并非不能用膏方。
記者：夏季膏方能發(fā)揮哪些防病治病作用？
陳信義：①夏病夏治：夏季易急易怒，易生火熱。用膏方重在清熱降火，舒展神機(jī)，安神定志。長(zhǎng)夏多濕困脾胃，精神疲倦，頭目不清，開的膏方應(yīng)醒脾健胃，醒腦開竅，預(yù)防酷暑。②冬病夏治：如支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可輔以夏季膏方預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展。③寒病夏治：許多虛寒性疾病，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、老年性骨關(guān)節(jié)?。ɡ虾龋?、脾腎陽(yáng)虛證（肢冷，惡風(fēng)怕寒，脘腹冷痛）等應(yīng)用膏方治療可以獲得理想療效。④久病夏治：久治無效疾病、神志疾病多由于頑痰導(dǎo)致。頑痰宜用辛散之法；瘀血可發(fā)生在許多疾病的不同階段。瘀血日久，難以消散，非辛溫不能通達(dá)。在夏季應(yīng)用膏方治療痰瘀疾病，借夏季熱性之力以增加療效。⑤痛病夏治：許多疼痛性疾病，如腰腿痛、頑固性頭痛、痛經(jīng)等，宜溫經(jīng)止痛，均可在夏季應(yīng)用膏方治療。
記者：能舉兩個(gè)冬病夏治的膏方例子嗎？
陳信義：按照中醫(yī)藥理論，慢性支氣管哮喘和慢性支氣管炎多屬于脾、肺、腎三臟虛損，痰瘀凝滯證候，治宜補(bǔ)益脾腎，舒達(dá)肺氣，活血化痰。膏方舉例：炙黃芪30克，黨參20克，山藥30克，熟地15克，蛤蚧1對(duì)，細(xì)辛3克，法半夏12克，浙貝母12克，蘇梗12克，陳皮12克，石菖蒲12克，川芎12克，穿山龍30克，鹿角膠30克，蕓香草20克，厚樸12克，麻黃6克，三七12克，炙甘草10克。中青年患者可以冰糖為輔料；老年以及高血糖患者可以木糖醇為輔料。
頑固性腰腿疼、腰肌慢性損傷、椎間盤病等，治宜補(bǔ)腎活血，化痰消瘀。膏方舉例：炙黃芪30克，當(dāng)歸20克，熟地20克，杜仲15克，川斷20克，骨碎補(bǔ)10克，炙附子10克，細(xì)辛3克，穿山甲10克，三七20克，生牡蠣30克，龍骨20克，路路通20克，威靈仙20克，雞血藤30克，川芎10克，元胡12克，穿山龍30克，鹿角膠30克，龜板膠20克。以木糖醇為輔料。
記者：膏方都在醫(yī)院配置嗎？多久能做好？能吃多少天？
陳信義：我院開具的膏方盡可能在我院制作，其一是為了保證藥材質(zhì)量，其二是為了保證制作質(zhì)量。但醫(yī)院制作時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，一般在7-14天左右可以拿到成品。夏天炎熱潮濕，一般以兩料或三料膏方為宜（服用30-40天）。應(yīng)放在冰箱冷藏保存。
記者：膏方需按節(jié)氣服用嗎？服用頻次怎樣掌握？
陳信義：一般夏季膏方可以即開即用，不必考慮節(jié)氣。冬病夏治膏方如支氣管哮喘要考慮三伏節(jié)氣。但不像敷貼那樣，一次即可。支氣管哮喘膏方在整個(gè)伏天都可以服用。
服用量沒有一定之規(guī)，遵醫(yī)囑好了。如果是治療失眠的膏方應(yīng)在晚上（睡覺前40分鐘）服用，每天一次即可；如果是調(diào)理情志的膏方應(yīng)在早晨和中午服用；治療慢性病或冬病夏治膏方，每天三次為宜。
本版采寫/本報(bào)記者 董曉瑩
