編者按：
尊敬的各位園長：
在新學(xué)期開始之際，為更好地支持到連鎖園的工作，我們錄制了“幼兒園衛(wèi)生保健工作提示”對話節(jié)目（正在編輯當(dāng)中）并即將上傳“網(wǎng)絡(luò)課堂——服務(wù)強(qiáng)”欄目。我們先將此次課堂對話的文字稿放到這里，以便閱讀。還請各位屆時(shí)進(jìn)入“網(wǎng)絡(luò)課堂”學(xué)習(xí)，更好地做好本園的衛(wèi)生保健工作。
幼兒園衛(wèi)生保健工作提示對話
賴飛：各位園長：大家好！
新的學(xué)期開始了，無論是花紅柳綠的南國，還是冰雪世界的北國，亦或是即將跨入春天的中原地區(qū)，幼兒園首先要抓的就是衛(wèi)生保健工作。下面就請今天的嘉賓張紅老師談?wù)勅绾巫龊么隧?xiàng)工作。
張紅：大家都非常清楚，幼兒園保證在園幼兒身體健康的重要性。紅纓教育的培養(yǎng)目標(biāo)是把我們的孩子們培養(yǎng)成為“三好”兒童。所謂 “三好”就是好身體、好習(xí)慣、好腦瓜。
三好的第一好就是好身體。當(dāng)然，好身體包括身體健康和心理健康兩個(gè)方面。今天我們主要圍繞如何保證幼兒的身體健康方面來講。幼兒園的衛(wèi)生保健工作就是為孩子們的身體健康而保駕護(hù)航的。
賴飛：那我們?nèi)绾巫龊糜變簣@的衛(wèi)生保健工作呢？
張紅：春季正是傳染病流行季節(jié)，尤其是流感、水痘、麻疹、手足口病等傳染性疾病最容易侵襲抵抗力較差的幼兒的肌體。所以，幼兒園除了必須做好日常消毒工作外，嚴(yán)把新生入園體檢、預(yù)防接種、日常入園晨檢等關(guān)口是非常必要的。
賴飛：先請您談一下新生入園要注意的問題
張紅：新入園幼兒必須到幼兒園指定的有資質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行入園體檢。拿到有醫(yī)生簽署意見并簽名及檢查日期的同時(shí)加蓋醫(yī)院體檢專用章的“兒童入園（所）健康檢查表”。
血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：填寫實(shí)際檢測數(shù)值，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。根據(jù)需要，填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。新教師、各崗入職也要先到指定體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。
2、 如實(shí)填寫“幼兒基本情況調(diào)查表”。
3、 檢查疫苗接種是否按程序進(jìn)行，沒有遺漏。如有遺漏補(bǔ)種齊后才能入園。特別注意“水痘”是否接種了。因?yàn)榇艘呙缟形醇{入計(jì)劃免疫范圍內(nèi)，價(jià)格較貴，有些家長會不情愿給孩子接種。保健醫(yī)要與家長講清楚，水痘傳染性強(qiáng)，一旦感染會殃及所有在園幼兒，只不過接種過疫苗的幼兒會出得少一些，但不可能完全不出。北京的某所大學(xué)在2013年的冬天還感染過麻疹，感染班級停課。所以，幼兒按程序進(jìn)行預(yù)防接種非常重要。保健醫(yī)要把入園幼兒的接種情況登記在專用表格里，以防漏種、重種。幼兒滿3周歲提示家長接種“流腦A+C”疫苗；滿4周歲提醒吃“糖丸”；滿6周歲提醒接種“乙腦”、“白破”、“麻風(fēng)腮”三種疫苗。所有接種程序是不能漏的。我們要對每一位幼兒負(fù)責(zé)。保健醫(yī)每月要把有預(yù)防接種項(xiàng)目的幼兒統(tǒng)計(jì)好，提前通知給家長。
賴飛：以上是新生入園應(yīng)注意的事項(xiàng)，那么如何把好晨檢及全日健康觀察這一關(guān)呢？
張紅：晨檢是幼兒園每天接待幼兒的第一項(xiàng)工作，在傳染病流行期間尤為重要。保健醫(yī)在大門口要把好第一道關(guān)，做到一摸二看三問四查。一摸：有無發(fā)熱（可疑者測量體溫）；二看一般情況（精神狀態(tài)、面色等）傳染病的早期表現(xiàn)（咽部、皮膚有無皮疹等）；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。
有的家長給孩子帶藥，我們怎么接家長帶過來的藥？一般家長交給本班的老師。老師一
定要讓家長填寫《在園（所）兒童帶藥服藥記錄表》并核對藥品與填寫內(nèi)容是否相符。老師一定要把好第二道晨檢關(guān)并進(jìn)行全日觀察，出現(xiàn)問題及時(shí)找保健醫(yī)生溝通解決。
賴飛：除把好以上兩道關(guān)外幼兒園應(yīng)如何做好傳染病的預(yù)防呢？
張紅：大家都知道，去冬今春，中國、韓國、越南等亞洲多國，正在全力嚴(yán)防禽流感疫情的“興風(fēng)作浪”。同時(shí)流感病毒肆虐著美國的50個(gè)州，形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。
在我國部分省市出現(xiàn)一些“H7N9” 禽流感感染者并有死亡病例。
禽流感、甲流都屬于流感中的一種類型，而流感是流行性感冒的簡稱，所以廣義來說都屬于感冒。因而，感冒的防治一般原則上同樣適用于禽流感或甲流等。流感不可怕，關(guān)鍵在預(yù)防。那么應(yīng)采取哪些措施呢？
1、勤洗手：手是流感病毒、細(xì)菌的主要傳播途徑。有研究證實(shí)，感冒病毒可在手
帕上存活1小時(shí)，在手上能存活70個(gè)小時(shí)。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)病毒粘在手上，通過握手、毛巾、桌椅、車輛和門把手等傳播。病毒可以在患者手摸過的地方存活3小時(shí)。所以飯前便后、外出回家要立刻用流動(dòng)水洗手，注意不用臟手摸臉、鼻、口、眼等五官。
2、勤通風(fēng)：冬季天氣寒冷，人們往往把門窗封閉很嚴(yán)。還有的采取一些偏方預(yù)防感冒，如用醋熏、在室內(nèi)點(diǎn)香等，其實(shí)這些方法沒有科學(xué)依據(jù)，反而會增加室內(nèi)空氣的污染。在空氣流通的情況下，感冒病毒可以在10秒鐘內(nèi)滅活。因此勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新流通是預(yù)防感冒的重要措施。除霧霾天氣和環(huán)境重度污染外，每天應(yīng)保證室內(nèi)至少通風(fēng)兩次，每次不少于20分鐘。通風(fēng)時(shí)要輪流開窗，注意保暖。
3、勤喝水：許多人認(rèn)為不渴就不要喝水，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。喝水不但能保證肌體的需要，利于保持鼻粘膜濕潤，抵抗外來病菌，還可起到利尿排毒、消除廢物之功效。因此要養(yǎng)成不渴也要喝水的習(xí)慣。成人每天不少于1600毫升，幼兒飲水量應(yīng)在800~1200毫升左右。飲食上注意清淡少鹽，不要過咸。食鹽能使唾液減少，口腔內(nèi)溶菌酶也就減少。由于鈉鹽的滲透作用，上皮細(xì)胞功能被抑制，降低了干擾素等抗病因子的分泌，病毒可乘虛而入，進(jìn)入上呼吸道粘膜而誘發(fā)感冒。
4、勤鍛煉：最好堅(jiān)持用冷水洗臉，一般情況下，每天堅(jiān)持不少于2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)（包括體育活動(dòng)）。經(jīng)常性的鍛煉可增強(qiáng)人體耐寒能力和抗病能力。各幼兒園要大力開展“陽光體育”活動(dòng)，必保幼兒2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。
5、保證充足睡眠：幼兒要保證每天10~12小時(shí)的睡眠。充足的睡眠是保證幼兒健康成長的一大因素。人體生長激素很多都是在夜間11點(diǎn)凌晨2點(diǎn)分泌最多，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。因此，長期日夜顛倒，打亂正常節(jié)奏，肯定會影響身高增長的。人體的免疫系統(tǒng)一般在夜間11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)最活躍。如果長期熬夜，就會抑制人體免疫系統(tǒng)定期清除體內(nèi)病毒細(xì)菌和壞變物質(zhì)，使上呼吸道感染頻繁發(fā)生。如果能夠保持樂觀情緒和充足的睡眠，就能激發(fā)人體產(chǎn)生“好激素”，如內(nèi)啡肽，調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)正常工作，保護(hù)機(jī)體免受病菌侵害。大量臨床資料證明，充足的睡眠不但可以預(yù)防感冒，也是治療感冒的最好方法之一。
6、少去公共場所：幼兒和已經(jīng)感冒的患者，盡可能不要去人群聚集的場所，尤其是密閉的公共環(huán)境，如商場、公交車等，減少朋友之間的聚會，以免交叉感染。
7、保證合理的飲食：不要暴飲暴食。現(xiàn)在由于不健康的生活方式，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率逐年升高，發(fā)病者年齡也向年輕化發(fā)展。健康不僅僅是中老年人的事，“健康應(yīng)從小抓起，從娃娃抓起”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國18歲以上人口高血壓患病率約為33.5%，呈上升趨勢。世界衛(wèi)生組織提出每人每天鹽的攝入量為5克，中國居民膳食指南里提出的是6克，而我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.6克，有72.6%的居民食鹽的消費(fèi)超過建議量。
營養(yǎng)學(xué)家明確表示，1歲以內(nèi)的孩子每天鈉的攝入量僅為1克，吃的菜和基本食物里就能達(dá)到，不需要再單獨(dú)吃鹽。所以，幼兒園給孩子做的菜，不要以成人的口味為準(zhǔn)，要清淡并適合孩子的口味，但營養(yǎng)量要夠，因?yàn)楹⒆觽冋陂L身體，需要一定的營養(yǎng)量。希望我們連鎖園在幼兒膳食方面下大氣力，編好食譜（參照下表），科學(xué)搭配，切切實(shí)實(shí)按食譜配餐，讓我們的孩子吃出健康的身體。
兒童各類食物每日參考攝入量
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食物種類 |
1～3歲 |
3～6歲 |
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谷類 |
100～150克 |
180～260克 |
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蔬菜類 |
150～200克 |
200～250克 |
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水果類 |
150～200克 |
150～300克 |
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魚蝦類 |
100克 |
40～50克 |
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禽畜肉類 |
30～40克 |
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蛋類 |
60克 |
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液態(tài)奶 |
350～500毫升 |
300～400毫升 |
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大豆及豆制品 |
— |
25克 |
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烹調(diào)油 |
20～25克 |
25～30克 |
注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會，2010年）
賴飛：最近有園長說家長提出了這樣幾個(gè)問題：
為什么寶寶上幼兒園容易生??？
寶寶上幼兒園后晚上經(jīng)常做夢哭鬧？
寶寶生病還需要上幼兒園嗎？
寶寶回家后還想吃飯，是沒吃飽嗎？
幼兒園食譜的設(shè)定？
寶寶在幼兒園被蚊蟲咬傷等
您是否在這里給講一講，應(yīng)怎樣回答家長提出的這些問題？
張紅：其實(shí)每個(gè)幼兒入園都會遇到不同問題，很正常。寶寶從家庭走入集體，是進(jìn)入社會的第一步。在家百般呵護(hù)，幾個(gè)成人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，是否有些保護(hù)過度？孩子進(jìn)入集體，生活受到一定約束，從心理上就不舒服，自然飲水、進(jìn)餐、午睡都不習(xí)慣，此時(shí)由于心情不爽免疫力下降，肌體很容易生病。因此告訴家長：幼兒園規(guī)律的生活幼小的他要慢慢適應(yīng)。家庭要配合幼兒園使孩子的作息時(shí)間與幼兒園的作息同步；按頓吃飯，規(guī)律飲水，按時(shí)睡眠。孩子的適應(yīng)能力很強(qiáng)，只要堅(jiān)持送園，很快就會習(xí)慣、喜歡上集體生活，生病的幾率也會大大降低。至于寶寶晚上經(jīng)常做夢哭鬧，也屬正常。也正因?yàn)閷殞殑倓倎淼接變簣@對集體生活要有個(gè)熟悉的過程。兩三歲的孩子“自我為中心”是這個(gè)年齡階段的特點(diǎn)，剛來幼兒園免不了孩子之間的磕磕碰碰，也有老師照顧不到的地方，所以會有時(shí)做夢哭鬧，慢慢就會好的。
寶寶生病，要分清是什么病。小有不適，可以送園。但若是傳染性疾病一定要在家調(diào)養(yǎng)。病好之后要持醫(yī)生證明才可返園。
關(guān)于寶寶回家后還想吃飯這個(gè)問題，并不是孩子在園沒吃飽，而是家里吃飯較晚。幼兒園開飯的時(shí)間一般在4:20~4:40之間，您接完孩子后帶著孩子玩夠了再回家?；丶液笤僮鲲?。孩子進(jìn)餐的時(shí)間間隔是3.5~4小時(shí)。您想想幾個(gè)小時(shí)過去了，孩子當(dāng)然想吃飯了。幼兒園的食譜是由保健醫(yī)依據(jù)國家設(shè)定的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及幼兒身體生長需要定制的。是比較科學(xué)的，營養(yǎng)量已足夠孩子的發(fā)育成長。因此，晚上不要讓孩子吃得過多，應(yīng)以蔬菜、水果為主；周六日或假期，也要讓孩子定時(shí)定量進(jìn)餐，少吃零食，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣。
關(guān)于食譜，上面已說得很清楚，在此不再贅述。
至于蚊蟲叮咬，在盛夏至秋季，幼兒園都會在每日送園后進(jìn)行噴藥滅蚊。由于教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，有蚊蟲會鉆進(jìn)來；另外戶外活動(dòng)時(shí)，操場上的草叢里會有蚊蟲出沒，寶寶難免被咬。預(yù)防的方法，一方面幼兒園準(zhǔn)備花露水、無極膏等止癢藥品，另一方面也可讓家長根據(jù)自己孩子的皮膚準(zhǔn)備止癢藥品，以備不時(shí)之需。
幼兒園只要做好各項(xiàng)消毒工作；把好幼兒入園、員工入職關(guān)；每日晨檢關(guān)；有科學(xué)健康的伙食；定時(shí)開窗通風(fēng)、保證戶外活動(dòng)時(shí)間，各種傳染病一定會遠(yuǎn)離幼兒園、遠(yuǎn)離幼兒。孩子們一定會健康成長，每一個(gè)孩子都會在幼兒園生活得快樂、陽光！
客戶中心·平臺支持部
2014年2月14日
