近日，三歲的貝貝看電視的時(shí)候，喜歡將聲音調(diào)得比較大，平時(shí)顯得也有點(diǎn)心不在焉，輕輕喊他的名字也沒(méi)有回應(yīng)，貝貝媽媽帶著孩子來(lái)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查，耳鼻咽喉科主任朱鎮(zhèn)華教授說(shuō)：貝貝患上了分泌性中耳炎，也叫滲出性中耳炎。分泌性中耳炎早期可以沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)有聽(tīng)力下降，但是如果治療不及時(shí)，病情會(huì)越遠(yuǎn)越嚴(yán)重，甚至可能引起耳聾。
兒童聽(tīng)力障礙發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)上升
3月3日是是我國(guó)第17個(gè)“愛(ài)耳日”，今年的主題為：“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”。據(jù)中國(guó)殘聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，0～14歲兒童總數(shù)超過(guò)2.2億。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)聽(tīng)力殘疾現(xiàn)殘率2.11%，據(jù)此推算，全國(guó)0～14歲聽(tīng)力殘疾兒童總數(shù)超過(guò)460萬(wàn)。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任朱鎮(zhèn)華教授介紹說(shuō)，新生兒先天性聽(tīng)力障礙發(fā)病率為1 ~2 ，隨著年齡增長(zhǎng)，永久性聽(tīng)力障礙可持續(xù)增加，5歲前聽(tīng)力障得發(fā)病率上升到2.7 ，青春期則高達(dá)3.5 。
3歲前46%的兒童已發(fā)作3次以上急性中耳炎
據(jù)了解：孩子聽(tīng)力損失主要包含先天因素和后天影響兩種情況。
先天性聽(tīng)力損失包括遺傳因素：有耳聾或耳聾家族史的夫婦、曾生育過(guò)耳聾患兒的夫婦，新生兒聽(tīng)力損失幾率增加。另外孕期母體因素也會(huì)導(dǎo)致兒童聽(tīng)力受損，孕早期的病毒感染(包括風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等)、孕期使用耳毒性藥物(慶大霉素、卡那霉素等)、高危孕婦(糖尿病、甲低等)。因此，為避免初生寶寶有先天性聽(tīng)力損失，首先孕前應(yīng)做好遺傳學(xué)篩查，孕期應(yīng)避免病毒感染和使用耳毒性藥物，需加強(qiáng)高危孕婦監(jiān)測(cè)。
后天感染因素導(dǎo)致的兒童耳科疾病，中耳炎最為多見(jiàn)。中耳炎在新生兒期(28天)之后逐漸增加，有文獻(xiàn)報(bào)告3個(gè)月以?xún)?nèi)的兒童至少發(fā)作一次中耳炎，到1歲時(shí)近2/3的兒童至少發(fā)作一次急性中耳炎，到3歲時(shí)，46%的兒童發(fā)作3次以上急性中耳炎。
引發(fā)中耳炎主要有6大原因
朱鎮(zhèn)華教授介紹，引發(fā)中耳炎主要有6大原因。
(1)急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，引發(fā)中耳炎。
(2)鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，形成感染。
(3)游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過(guò)鼻咽部引發(fā)中耳炎。
(4)外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合。
(5)如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳。
(6)長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類(lèi)的大分貝的音樂(lè)，如果時(shí)間較長(zhǎng)的話(huà)，也容易引起慢性中耳炎。
朱鎮(zhèn)華主任表示：兒童急性中耳炎發(fā)作高峰，第一高峰是6～11月齡之間，第二高峰在4～5歲之間。有研究顯示：急性中耳炎后分泌性中耳炎平均持續(xù)時(shí)間40天。由于兒童年幼，不會(huì)描述，常不引起家長(zhǎng)注意，兒童哭鬧，家長(zhǎng)帶患兒去兒科就診，有時(shí)也被兒科醫(yī)師忽略，延誤診斷，延誤治療。童年期的中耳炎會(huì)在鼓膜和中耳遺留下難以處理的改變，對(duì)兒童以后的聽(tīng)力、言語(yǔ)和智力的發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生重要的影響，因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)預(yù)防兒童聽(tīng)力損失非常重要。
除了中耳炎，還有很多原因可導(dǎo)致兒童聽(tīng)力損失，朱鎮(zhèn)華主任建議做好如下預(yù)防措施：
(1)定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查：兒童聽(tīng)力篩查的年齡為0~6歲，其中6、12、24和36月齡為聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。
(2)正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、輕柔清理。
(3)不要自行清潔外耳道，避免損傷。
(4)洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳進(jìn)水，佩戴鼻夾和耳塞。
(5)遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機(jī)。
(6)有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知醫(yī)生。
(7)避免頭部外傷和外耳道異物。
(8)加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)，減少感染性疾病，患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽(tīng)力變化。
如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常;外耳道有分泌物或異常氣味;有拍打或抓耳部的動(dòng)作;有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀;對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍;有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。
中醫(yī)中藥可以采用針灸、耳穴貼壓、以及口服中藥、在局部用藥等方面治療耳部不適，朱鎮(zhèn)華主任還告訴廣大家長(zhǎng)，可以幫助孩子做一些按摩療法輔助治療：
鼓膜按摩：以手中指(或食指)置外耳道口，輕輕捺按，兩側(cè)各捺按15～30次，每天3次。適用于同時(shí)伴有耳內(nèi)脹悶感的患者;
鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無(wú)名指、小指對(duì)稱(chēng)橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸到，再將兩食指翹起疊在中指上面，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時(shí)聞及宏亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后兩手同時(shí)叩擊48次;
除耳鳴功：平坐，伸一腿屈一腿，橫伸兩臂，直豎兩掌，向前若推門(mén)狀。扭頭項(xiàng)左右各7次;
營(yíng)治城郭法：兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘左右。
（供稿：郭彤洋 校對(duì)：張潔瓊 郭彤洋）
