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嬰幼兒免疫接種大集合

時間:2009-02-18 17:00來源: 作者: 點擊:
  
  [引言]疫苗接種是每個寶寶都必須接受的,在寶寶接受疫苗時,實際上是接種了一些“減毒”的感染性微生物,可以刺激機體產生抗體。這些抗體可以增強以后接觸這些微生物時的抵抗能力。但是每一種疫苗都有潛在的副反應,下面就列舉一些。   [小標] 疫苗接種的副反應   1.白喉、破傷風和百日咳(三聯疫苗)   兩者的副反應很相似:注射部位疼痛和腫脹,罕見情況下在注射后24 小時會出疹,百日咳疫苗部分會引起一半左右的兒童注射部位發(fā)熱、紅腫和觸痛;也可以引起全身發(fā)熱和易激惹。也有在疫苗注射后發(fā)生大腦炎癥的報道,非常罕見(1 / 110 000 )以至于不能明確是由疫苗引起,還是由注射的其他物質引起。   考慮這些副反應和并發(fā)癥時,必須同時考慮疾病本身引起的更加嚴重的并發(fā)癥。有一種新型的百日咳疫苗,這種疫苗不使用全部的滅活細菌,只使用其一部分成分。這種疫苗稱為無細胞型 ― DTaP 。現在已經獲準應用于嬰兒,具有很小的副反應。   2.脊髓灰質炎   口服后一般無副反應,個別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹,一般不需特殊處理,必要時可對癥治療。最嚴重可產生疫苗合并癥,即疫苗相關的脊灰病例(VAPP),具體分為服苗相關病例與服苗者接觸相關病例。服苗相關病例主要見于初次服苗者,接觸病例多見于服苗兒童的同一家庭的成員,臨床表現呈典型脊灰的表現,且留有殘余麻痹。VAPP多見于首次服苗者,多由Ⅱ和Ⅲ型疫苗株所致,免疫缺陷者發(fā)病率高于正常人。   3.麻疹、流行性腮腺炎和風疹   這些疫苗通常在一次注射時同時給予。疫苗的麻疹部分有時會引起輕度出疹和注射5 ~12天后發(fā)熱;孩子下頜部位出現輕度腫脹的情況非常罕見,可能是由于流行性腮腺炎疫苗引起的輕度流行性腮腺炎;疫苗的風疹部分有時會引起關節(jié)痛和腫脹,罕見的情況下,會引起上下肢神經纖維炎癥。   4.HiB疫苗   孩子注射部位可能出現硬結、發(fā)紅或腫脹,但發(fā)生率很低(1 / 60 ) ,有時會有輕度發(fā)熱。   5.水痘疫苗   水痘疫苗引起的副作用一般比較輕微,包括:注射部位發(fā)紅、僵直、硬結和腫脹。有時會出現哭鬧、發(fā)熱和嘔吐;還有可能在注射部位出現小的斑疹,身體的其他部分不常見;在注射后持續(xù)一個月時間,隨后逐漸消失。   6.流感疫苗   除了注射部位1~2 天有硬結以外,新型流感疫苗幾乎沒有副作用。發(fā)熱反應也不常見。   [小標]副反應的治療   在孩子進行免疫注射以前,保健醫(yī)生會與你交流孩子可能出現的反應和治療措施。一般來說,發(fā)熱38.5℃以上可以用退熱藥治療。對于局部反應兒科醫(yī)生可能會建議使用冷敷減輕癥狀。如果孩子有4 個小時以上的任何使他感到不舒服的反應,應去看醫(yī)生,并做出適當的處理。   [小標]不能接受某些疫苗的孩子   對于大多數孩子來說,疫苗不會引起嚴重的反應。然而,也有一些情況,孩子不應該使用疫苗。   1.白喉和破傷風疫苗   如果孩子在上次注射時有嚴重的反應(淤點性皮疹、蜂窩樣反應或過敏反應),不應該進行再次免疫。如果上次注射引起的發(fā)熱在攝氏40.5 度以上,并有虛脫或循環(huán)衰竭發(fā)生,在下次進行包含有這些成分的免疫注射時,應該謹慎。   2.百日咳疫苗   如果孩子在使用疫苗前有癲癇發(fā)作,應延遲使用疫苗,并查明癲癇的原因,并且在6 個月之內沒有癲癇發(fā)作以后才進行免疫。如果孩子在前次使用百日咳疫苗期間有嚴重的反應,將來使用時,應該非常謹慎,并可以使用兒童D-T疫苗代替。嚴重的反應包括:發(fā)熱攝氏40.5度或以上、癲癇、長時間高調和奇怪的哭泣或尖叫,或循環(huán)衰竭。這些嚴重的反應(禁忌癥)提醒你和醫(yī)生,不要再次使用DTaP 和DTP ,以及替代的兒童D-T,否則在注射后7 天之內,大腦會發(fā)生難以解釋的炎癥反應。   3.水痘疫苗   雖然許可對健康兒童使用水痘疫苗,但也有一些人不能使用,例如免疫機能低下的兒童和妊娠期的婦女。與保健醫(yī)生討論是否孩子屬于不能接受水痘疫苗的人群。   4.麻疹、流行性腮腺炎疫苗   因為這些疫苗含有一小部分雞蛋蛋白,因此,不主張雞蛋白過敏的嬰幼兒使用。通常推薦在青春期前注射兩次(11~12 歲之間)。   5、風疹   在青春期以前,所有對新霉素沒有嚴重過敏的健康孩子均應該注射兩次。不可以給懷孕的母親使用。   6、流感疫苗   流感病毒的制備使用雞蛋,因此對雞蛋過敏的孩子不應該使用。   7.活病毒疫苗(脊髓灰質炎、麻疹、流行性腮腺炎、風疹和水痘)   免疫缺陷的孩子不可以使用任何活疫苗,因為對于HIV感染兒童來說,麻疹病比麻疹疫苗更危險,但這些孩子可以進行麻疹腮腺炎風疹聯合疫苗(MMR)免疫。
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