冬春季節(jié),氣候寒冷,大多數(shù)人的室內(nèi)活動(dòng)都明顯增多,由此引發(fā)的呼吸道疾病也自然增多。例如,流腦就是一種在冬春季節(jié),特別容易發(fā)生在居住、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境擁擠的呼吸道疾病。 2~4月為高峰 流行性腦脊髓膜炎,簡(jiǎn)稱流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。流腦經(jīng)呼吸道傳播,兒童發(fā)病率高于成人,其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦膜炎刺激征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克及腦實(shí)質(zhì)損害,??晌<吧?。 流腦的潛伏期一般為2~3天(1~10天),發(fā)病時(shí)病情輕重不等,臨床將其分為四型,普通型最常見(jiàn),占全部病例的90%以上。暴發(fā)型起病急驟,病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)危及生命,兒童多見(jiàn),治療困難,病死率高。輕型臨床表現(xiàn)為低熱,輕微頭痛及咽痛等上呼吸道感染癥狀。慢性敗血癥型較少見(jiàn),多為成年人,易誤診及漏診。 如果被醫(yī)生確診為腦膜炎球菌感染,醫(yī)生會(huì)盡早、足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過(guò)血腦脊液屏障的抗菌藥物,如青霉素G、磺胺類、氯霉素、頭孢菌素等治療。 預(yù)防三措施 人容易感染流腦,人感染后可獲得永久性免疫。流腦的預(yù)防措施主要有三項(xiàng): 第一,避免和帶菌者、患者接觸。帶菌者和患者是本病的傳染源。流行期間,人群帶菌率(鼻腔檢出腦膜炎球菌率)可達(dá)50%。帶菌者無(wú)任何臨床癥狀,不易被發(fā)現(xiàn)?;颊邚臐摲谀┑郊毙云诰袀魅拘?,但一般不超過(guò)發(fā)病后10日。特別是經(jīng)抗菌治療后細(xì)菌很快消失,故作為傳染源意義小于帶菌者。 流腦病菌在體外生活力極弱,故通過(guò)玩具和日用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少,但同睡、哺乳、親吻等密切接觸對(duì)2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。目前,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的患者大多進(jìn)行呼吸道隔離及治療,一般隔離至癥狀消失后3日,不少于病后7日。接觸者則須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7日。 第二,搞好個(gè)人衛(wèi)生。流腦流行期,打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻;不要隨地吐痰或丟使用過(guò)的紙巾;使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水勤洗手,雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手;保持室內(nèi)通風(fēng),應(yīng)做到每天開(kāi)窗至少3次,每次不少于10分鐘;每天晚上要認(rèn)真刷牙(不少于3分鐘),刷牙后用溫生理鹽水漱口。兒童不去流腦患者家,并盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。外出時(shí)可戴口罩。 第三,6月齡至15歲以下兒童、老人、免疫缺陷者以及慢性病患者應(yīng)采取特殊措施預(yù)防。 疫苗注射。流腦分A、B、C三群,目前在我國(guó)流腦疫苗有兩種:A群流腦疫苗可預(yù)防A群流腦發(fā)病,A+C流腦疫苗可預(yù)防A+C流腦的發(fā)病。C群流腦與過(guò)去常見(jiàn)的A群流腦相比,具有易傳播、隱性感染比例比較高、起病急、病程進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)。因此,建議大家盡量接種A+C流腦疫苗。一般地說(shuō),一年打一針即可獲得全年免疫。注意,A+C流腦疫苗不適宜下列人群接種:①癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有過(guò)敏史者;②腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核;③急性傳染病及發(fā)熱者。 藥物預(yù)防。對(duì)密切接觸者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)方磺胺甲噁唑,亦可應(yīng)用利福平。在流腦流行期間,凡具有:①發(fā)熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔黏膜出血等4項(xiàng)之2項(xiàng)者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發(fā)病率和阻止流行。另外,頭孢曲松、氧氟沙星等也能起到良好的預(yù)防作用。
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