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　　當(dāng)年輕的母親們?nèi)宄扇旱販愒谝黄鹆奶斓臅r候，話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。孩子不愿意吃飯，進食少這一類的話題，往往能夠在這些場合里引起共鳴。在醫(yī)院的兒童保健門診，以"厭食"為主訴前來求醫(yī)問藥者，占了很大的比例。這些孩子果真得了厭食證？如是，應(yīng)該采取什么對策？這是家長和醫(yī)生們共同面臨的兩個問題。 　　厭食，其實是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食，可影響生長發(fā)育，造成營養(yǎng)不良。 　　厭食還要與畏食區(qū)別開來。雖然這兩者都是食量減少，但畏食者的食欲正常，饑腸轆轆。只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因，進食時覺不適，畏懼和拒絕進食而致食量減少。這些患者在消除了上述病因后，食量便可恢復(fù)正常。 　　此外，有些家長總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比，自己兒女的食量稍少，便懷疑小孩"厭食"；或喜歡人為地給小孩定個食量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就認(rèn)為是"厭食"。殊不知，每個小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個體差異，所需營養(yǎng)素的量也就略有不同，是不能一概而論的。只要小孩的體重增長合乎標(biāo)準(zhǔn)，精神、反應(yīng)佳，所進食的量，就已合乎他自己的需要。如果強迫進食，結(jié)果只能是適得其反，會真的弄出個厭食證來呢！ 　　大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此，對厭食的兒童，首先要檢查一下，該患兒平素有無零食過多？餐前有無飲用大量的飲料？進食時有無注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。 　　其次，部分患兒的厭食，是家長長期強迫進食的惡果。這些家長往往不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性，不了解小兒的增長速度及食量的增加等，均隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正?，F(xiàn)象；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔(dān)心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等等，因而采用"高壓政策"，甚至竹鞭在握，動輒責(zé)罵，強迫小兒進食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進食等于受罪"的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。 　　另外，多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時，均可使消化機能降低。所以小兒厭食，要及時找醫(yī)生診治，不應(yīng)胡亂用藥，以免耽誤病情。缺鋅也可導(dǎo)致厭食。這是因為缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生，阻塞產(chǎn)生味覺的神經(jīng)──味蕾，使味蕾的功能減退。所以，若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。 　　在弄清了厭食癥的病因后，對此癥的防治就比較容易了，對各種急、慢性疾病引起的厭食，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑接受治療，根除原發(fā)玻對鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平素亦可在改善食譜上多下功夫，盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品，以刺激小兒的食欲。這里著重談?wù)動刹涣硷嬍沉?xí)慣和精神因素所致厭食癥的防治。 　　如上所述，不良的飲食習(xí)慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要。在餐前，不應(yīng)該給小兒進食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸肌張力下降，故要避免；進餐時，要使小孩注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。 　　不要強迫小孩進食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準(zhǔn)自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗后，他自然會學(xué)乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。