作者：石玉明
《綱要》中指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。”幼兒的在園用藥安全則是確保幼兒生命安全和健康不可忽視的重要一環(huán)。在實際工作中，較為普遍地存在著部分幼兒患普通感冒等較輕微病患或患其他非傳染性疾病后初愈而需要自帶藥品在園服用鞏固的情況。如何在幼兒自帶藥品管理中切實保障幼兒健康成長，避免不必要的家園糾紛，值得我們進行認真思考和積極探索。我們針對幼兒自帶藥品管理中的幾個重要節(jié)點，創(chuàng)新管理流程，強化節(jié)點管控，有效地提高了該項工作的管理質(zhì)量。
幼兒自帶藥品管理中存在的突出問題
按照以往的做法，大多數(shù)幼兒園都是實行入園登記制：每天早上幼兒家長或其他監(jiān)護人與班級當值教師交接幼兒的同時，填寫藥品登記表，進行對幼兒需服藥品的交接。這種方法的弊端是：時間有限，倉促中難免造成登記內(nèi)容不夠準確、詳細;以對藥品的登記為基礎(chǔ)，當值教師和保健醫(yī)指導(dǎo)、幫助幼兒完成服藥時，往往只有一人在現(xiàn)場，缺乏指導(dǎo)和監(jiān)管;當值教師和保健醫(yī)往往在幼兒服藥后不太重視對幼兒身體和情緒狀況等的觀察，埋下了安全隱患;幼兒服藥后，許多幼兒園往往不重視對藥品登記表和用藥過程觀察記錄資料的留存、整理和統(tǒng)計分析，失去了資料本身應(yīng)有的價值。
強化節(jié)點管控，實施流程化管理
1.將藥品登記前移到幼兒家庭，嚴格事前登記管理。
(1)根據(jù)登記管理需要，制訂并印發(fā)《幼兒自帶藥品登記表》給幼兒家長，使所有家長平時持有至少2份《登記表》，放在家中備用。
(2)一旦有需要，由相關(guān)家長或其他監(jiān)護人在幼兒人園前，準確、全面地填寫好《登記表》。
(3)每日晨檢時，由保健醫(yī)統(tǒng)一接收經(jīng)檢查填寫無誤后的《登記表》和藥品，也可由各班當值教師負責接收家長《登記表》和藥品。
2.采取“雙人在場制”，嚴格幼兒服藥過程管理。
(1)由保健醫(yī)和至少1名當值保教人員同時在場，一人依據(jù)《登記表》，對幼兒的姓名、藥品名稱、劑量、服用方法等項目進行核對，另一人在旁監(jiān)督驗證，確保無誤。
(2)1名當值保教人員負責按照《登記表》中的說明，指導(dǎo)、幫助幼兒完成服藥，另外一人對該過程依據(jù)《登記表》進行比對記錄。
3.抓好四個時段的事后觀察，確保幼兒用藥安全。
(1)第一個時段，幼兒服藥十分鐘內(nèi)，由現(xiàn)場當值負責幼兒服藥的保教人員重點觀察幼兒是否有情緒和身體的異常反應(yīng)。
(2)第二個時段，幼兒服藥的一小時內(nèi)，由幼兒所在班級的當值保教人員重點觀察幼兒用藥反應(yīng)，如幼兒面色有無潮紅、皮疹、口唇有無紫紺等。
(3)第三個時段，幼兒服藥的4小時內(nèi)，由幼兒所在班級的當值保教人員重點觀察幼兒用藥反應(yīng)，如情緒是否正常，大、小便是否正常等。
(4)第四個時段，幼兒服藥的一天內(nèi)，由幼兒所在班級的當值保教人員重點觀察幼兒用藥反應(yīng)，如注意觀察睡眠有無盜汗、身體是否有異常反應(yīng)等。幼兒園保健醫(yī)同時進行巡視，并做好記錄。
4.抓好資料存檔管理，做好資料備查和工作分析。
(1)每天下班時，幼兒所在班級的班長負責將記載幼兒用藥情況的《登記表》交到幼兒園保健室，保健醫(yī)審核后進行統(tǒng)一存檔保管。
(2)幼兒園保健醫(yī)每月一次對該項工作的運行情況進行總結(jié)。
(3)幼兒園保健醫(yī)按月、季、學期和學年四個周期，對幼兒服藥原因進行分析總結(jié)，制定相應(yīng)的衛(wèi)生保健工作措施，促進幼兒健康發(fā)展。
初步效果
1.將服藥登記工作前移到家庭，方便了家園雙方，提高了登記準確性。
以往的登記工作是在家長每天早上送孩子入園時，當值教師要同時接待所有幼兒入園，即時工作量較大，而家長則要趕時間上班，填寫《登記表》與教師交接的時間也過于緊張。將服藥登記工作前移到家庭，家長更有時間認真、準確地檢查幼兒用藥事項，填寫《登記表》，到園后的交接時間大大縮短，保證了交接環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
2.“雙人在場制”的實行，加強了幼兒服藥的過程管理，大大降低了其中的誤服風險。
同時由2名保教人員在場，加強了對幼兒服藥過程的監(jiān)督，極大地提高了幼兒服藥過程的安全管理系數(shù)，增添了一道安全防范屏障，成為有可能發(fā)生的幼兒服藥安全事故糾紛的可靠證據(jù)鏈。
3.幼兒服藥后四個日寸段的觀察和記錄，實現(xiàn)了對幼兒服藥管理規(guī)范的無縫覆蓋。
對幼兒服藥后的四個時段的觀察，增強了保教人員對幼兒服藥管理的責任意識和對幼兒服藥服務(wù)的科學意識，進一步提高了幼兒服藥工作的安全性。
4.對幼兒自帶藥品管理資料的存檔保管，發(fā)揮了資料本身的應(yīng)有價值。
將幼兒自帶藥品管理工作資料歸檔管理，使之成為優(yōu)化幼兒園衛(wèi)生保健工作的重點，并成為家庭和幼兒園關(guān)注幼兒健康、服務(wù)幼兒健康的直接依據(jù)，也同時成為防范家、園因幼兒在園服藥產(chǎn)生糾紛時的處置依據(jù)，進一步提高了幼兒自帶藥品管理工作的科學性、專業(yè)性和嚴肅性，保障了幼兒在園用藥安全。
（供稿：張潔瓊 校對：張潔瓊）
