孩子發(fā)燒就怕抽筋，抽筋就怕抽壞腦子，因?yàn)閷?duì)熱性驚厥的擔(dān)心，很多家長(zhǎng)對(duì)發(fā)燒充滿(mǎn)恐懼，以至于孩子一發(fā)燒，就想盡一切辦法給孩子退燒，吃退燒藥，冰袋冰頭，貼退熱貼…這些擔(dān)心有必要嗎?這樣做有用嗎?關(guān)于發(fā)燒抽筋，父母?jìng)冃枰滥男?
熱性驚厥是指由發(fā)燒引發(fā)的抽搐，以前認(rèn)為是高燒引發(fā)的，所以叫高熱驚厥，但事實(shí)上只要體溫高于38度都可能發(fā)生驚厥，而不只發(fā)生于高熱狀態(tài)，所以叫“熱性驚厥”。驚厥多見(jiàn)于體溫上升的階段，每100個(gè)孩子里大約有4個(gè)孩子會(huì)遇到熱性驚厥。
別人家孩子發(fā)燒不抽，為什么我的孩子會(huì)抽?熱性驚厥的原因現(xiàn)在還不那么清楚，比較明確的是和遺傳體質(zhì)有關(guān)，直系親屬有熱性驚厥史的，孩子的風(fēng)險(xiǎn)也越高，此外熱性驚厥主要發(fā)生在6-60月之間的孩子，可能和孩子還處于一個(gè)神經(jīng)發(fā)育不成熟的年齡段有關(guān)。
孩子發(fā)燒驚厥時(shí)，往往全身僵直，四肢抽動(dòng)，雙眼翻白，意識(shí)不清，甚至口吐白沫大小便失禁，每個(gè)家長(zhǎng)看到孩子這個(gè)樣子都會(huì)驚慌失措，有的家長(zhǎng)按住孩子不讓他抽，有的去掐人中，有的往孩子嘴里塞東西來(lái)防止咬傷。但慌亂不會(huì)對(duì)孩子有任何幫助，也不是做得越多就越好，這些錯(cuò)誤的做法不但對(duì)孩子沒(méi)任何好處，還可能給孩子造成不必要的傷害。
正確做法是讓孩子在床上或安全的平地躺下，解開(kāi)衣領(lǐng)，可以讓孩子頭側(cè)著或者側(cè)臥，以防嘔吐時(shí)誤吸嗆咳窒息。抽筋一般不會(huì)咬傷舌頭，即使咬傷也會(huì)很快長(zhǎng)上，不要往孩子嘴里塞東西或給藥，強(qiáng)行掰開(kāi)孩子嘴可能造成損傷，塞進(jìn)去的東西還可能堵塞呼吸道，引起窒息，還可能損傷牙齒。相反，抽搐時(shí)如果孩子嘴里有東西，可能的話(huà)還應(yīng)該輕柔地取出。按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能給孩子造成損傷。
與其慌亂的做這些有害無(wú)益的事，不如鎮(zhèn)定下來(lái)記錄一下孩子抽搐的時(shí)間，如果內(nèi)心足夠強(qiáng)大，還可以拿手機(jī)把孩子抽搐的情形錄下來(lái)，好讓醫(yī)生判斷病情。大部分的熱性驚厥持續(xù)時(shí)間很短，通常不到一分鐘，90%在5分鐘內(nèi)自發(fā)緩解，如果持續(xù)超過(guò)5分鐘需要就近就醫(yī)或者打120求救，如果既往有過(guò)30分鐘以上的熱性驚厥的孩子，再次出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作的可能性較大，一旦再次發(fā)作，應(yīng)盡早就診，使用止痙藥終止抽搐。
無(wú)論抽搐持續(xù)多久，抽搐結(jié)束后最好還是去醫(yī)院檢查一下，如果最后確認(rèn)是簡(jiǎn)單型的熱性驚厥，一般沒(méi)有特別處理，但醫(yī)生需要檢查一下發(fā)燒的原因，尤其要排除一下顱內(nèi)感染的可能，一歲半以?xún)?nèi)的孩子可能需要做腰穿，是否需要進(jìn)一步做別的檢查需要醫(yī)生檢查孩子后再?zèng)Q定。
熱性驚厥看起來(lái)很?chē)樔?，小部分孩子驚厥的時(shí)候摔倒，或者嗆到，但絕大部分不對(duì)孩子造成傷害，也不會(huì)影響腦子，長(zhǎng)大了學(xué)習(xí)也不會(huì)比別的孩子差。熱性驚厥本身不傷害孩子，只不過(guò)有熱性驚厥的孩子遠(yuǎn)期出現(xiàn)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)略高于普通人群，總體來(lái)講大約2%的熱性驚厥會(huì)發(fā)展為癲癇，復(fù)雜型的概率更高，這種趨勢(shì)是由孩子身體條件，尤其是遺傳素質(zhì)決定的，不是熱性驚厥直接導(dǎo)致的，藥物治療也改變不了這個(gè)趨勢(shì)。
即便這樣，鑒于孩子熱性驚厥時(shí)可怕的樣子，很多家長(zhǎng)還是想知道怎么去預(yù)防，可惜的是，孩子是否會(huì)再抽取決于孩子自身，目前沒(méi)辦法改變。發(fā)生熱性驚厥的年齡越小，再抽的可能性越大，首次熱性驚厥時(shí)不到一歲，再抽的可能性大約50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風(fēng)險(xiǎn)也更大。
每個(gè)孩子成長(zhǎng)過(guò)程中都要經(jīng)歷發(fā)燒，你沒(méi)辦法控制孩子完全不發(fā)燒，也沒(méi)辦法控制孩子是否遇到，或者什么時(shí)候遇到熱性驚厥，孩子出生后家族遺傳因素你也沒(méi)辦法改變，所以沒(méi)什么好辦法去預(yù)防，唯一能做的是等孩子長(zhǎng)大，3歲以后機(jī)會(huì)就小了，5歲以后就更少了。
因?yàn)榻袩嵝泽@厥，很多家長(zhǎng)，包括一些醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該積極退燒，但事實(shí)上研究已經(jīng)證明，包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在內(nèi)的退熱藥，都預(yù)防不了熱性驚厥發(fā)生,原因可能是驚厥主要發(fā)生在體溫變化階段。熱性驚厥的孩子本來(lái)就不是每次發(fā)熱都會(huì)發(fā)作，不能說(shuō)這次服用退熱藥沒(méi)發(fā)作，就認(rèn)為退熱藥能預(yù)防。如果孩子1歲以?xún)?nèi)每次發(fā)熱都抽搐，那可能不是簡(jiǎn)單的熱性驚厥，需要找專(zhuān)業(yè)的兒科神經(jīng)醫(yī)生看看。
預(yù)防不了驚厥并不是說(shuō)就不要吃退燒藥，如果孩子體溫超過(guò)39度明顯不舒服該用還是要用，發(fā)燒該怎么處理還是怎么處理，不需要為預(yù)防熱性驚厥額外做什么，做了也沒(méi)用。
如果孩子抽搐時(shí)間比較長(zhǎng)，醫(yī)生可能會(huì)用地西泮靜脈注射、咪達(dá)唑侖肌肉注射等方式進(jìn)行止痙，預(yù)防性使用這些藥可能可以降低再次抽搐的風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)闊嵝泽@厥本身不對(duì)孩子造成什么傷害，而這些藥物發(fā)生副作用幾率較大，所以沒(méi)必要使用。
大部分的熱性驚厥都是簡(jiǎn)單型，但復(fù)雜型的熱性驚厥，也就是持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，局部的、不對(duì)稱(chēng)的抽搐，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)抽搐，這種類(lèi)型發(fā)展為癲癇的機(jī)會(huì)要大一些，是否需要預(yù)防性使用抗癲癇藥物，需要兒科神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再定。
（供稿：郭彤洋 校對(duì)：張潔瓊 郭彤洋）
